甲苯磺酸尼拉帕利胶囊适应症有哪些
甲苯磺酸尼拉帕利胶囊适应症有哪些
甲苯磺酸尼拉帕利胶囊是一种高选择性PARP抑制剂，其适应证聚焦在卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌的维持治疗，具体覆盖两大场景：
- 一线维持：用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者，在接受一线含铂化疗后达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
- 复发维持：用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者，在含铂化疗后达到完全或部分缓解后的维持治疗。
机制层面，药物通过抑制PARP-1/PARP-2，阻断DNA单链断裂修复，诱发DNA双链损伤累积，最终诱导癌细胞凋亡，从而延缓疾病进展。
甲苯磺酸尼拉帕利胶囊注意事项
血液学毒性最为关键：治疗首月需每周监测全血细胞计数，随后每月监测，警惕骨髓抑制（贫血、血小板减少、中性粒细胞减少）及罕见但致命的骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病；若出现持续血细胞下降，应立即停药并深入排查。
心血管风险：药物可升高血压，治疗第1年每月监测血压与心率，此后定期复查；必要时启动或调整降压方案。
胚胎-胎儿毒性：服药前需确认育龄女性妊娠试验阴性；治疗期间及末剂后至少6个月采用高效避孕；哺乳期女性应在治疗期及末剂后1个月内停止哺乳。
药物相互作用：避免与强效或中效CYP3A抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）合用，若必须联用，可考虑将尼拉帕利剂量下调至200mg每日1次，以减轻暴露量增加带来的不良反应。
甲苯磺酸尼拉帕利胶囊怎么服用
剂量分层：
- 体重＜77kg或基线血小板计数＜150000/μL者，200mg每日1次；
- 体重≥77kg且基线血小板计数≥150000/μL者，300mg每日1次；
复发维持患者统一推荐300mg每日1次，直至疾病进展或毒性不可耐受。
给药细节：
- 每天固定时间整粒吞服，可与食物同服或空腹；若发生呕吐，无需补服，按原计划次日给药；漏服亦不得双倍补服。
- 一线维持需在含铂化疗结束后12周内启动；复发维持则在化疗结束后8周内启动，以确保疗效衔接。
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