本期特别邀请 上海长海医院核医学科副主任 程超教授 与 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主治医生 董樑教授 进行专题分享：《转移性前列腺癌患者如何提高生活质量？听听专家怎么说！》

程超 教授

  副主任医师

上海长海医院核医学科副主任（副主任医师、副教授），医学博士

上海市医学会第十届核医学分会委员兼秘书

中国医学装备协会核医学装备与技术专业委员会委员

上海市医师协会核医学医师分会委员会

中国医师协会核医学医师分会第五届委员会诊疗一体化学组组员

 

从事影像医学与核医学临床工作20多年，主要研究领域为“SPECT/CT、PET/CT及综合影像诊断，PET/MR临床应用及核素药物的精准治疗”，擅长68Ga标记正电子药物PET/CT及PET/MR在腹部肿瘤性疾病中的诊断，临床诊疗特色为放射性核素靶向肿瘤内照射治疗。以第一及通信作者发表SCI及核心期刊论文30余篇（单篇最高影响因子IF: 13.3），《海军医学杂志》审稿专家，参编影像医学与核医学相关著作多部，以第一申请人获得国家发明专利一项，及实用新型专利多项。

 董樑 教授

  主治医师

医学博士

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主治医师、副研究员、硕士研究生导师

现任科主任助理，美国Johns Hopkins医学院Brady泌尿外科研究所博士后，加拿大多伦多总医院访问学者。

 

致力于泌尿系肿瘤，尤其是前列腺癌的临床与研究工作。擅长早期前列腺肿瘤的精准靶向穿刺、微创手术治疗，及晚期前列腺肿瘤的综合治疗。以第一作者/通讯作者发表SCI论文>30篇，累计IF>200。主持国家自然科学基金面上项目、青年项目、科技部中韩青年科学家项目、上海市自然科学基金等各类项目8项。目前担任CUDA前列腺癌学组委员、上海市医师协会泌尿外科分会青委副会长、上海市医学会泌尿外科分会青委委员、SCI期刊Medical Oncology副主编。以主要完成人获上海市科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖、上海医学科技一等奖。曾获评上海市“五四”青年奖章、上海市优秀住院医师、上海市35U35、上海市启明星计划、上海市东方英才青年项目、上海市卫健委优青、上海市医苑新星、上海市浦东新区明珠计划等。

医生，我爸这两天夜里老是盗汗，床单都湿透了，看着他特别难受。我心里总犯嘀咕，这是不是吃药带来的副作用啊？要不要把药停一停才好？

前列腺癌主要发生在老年男性，我国前列腺癌平均发病年龄大约在72.35岁，全球超过80%的死亡病例出现在65岁以上^[1]。也就是说，大多数患者是在年纪大、身体本来就带着各种慢病的情况下被确诊的。尤其是到了80岁以后，发病率更是达到高峰。

正因为如此，老年患者的治疗选择往往更复杂。一方面要考虑疗效，另一方面还要兼顾基础疾病和副作用管理。特别是转移性前列腺癌患者，更容易遇到这样两难的问题。

那么，面对这种情况，有什么需要注意的，让我们期待专家们怎么说！ 

对于转移性前列腺癌患者来说，单纯的去势治疗（ADT）往往还不够，医生可能还会在此基础上联合新型内分泌药物、化疗，甚至一些创新药物。在控制病情的同时也可能带来一些副作用，比如肝肾功能异常、骨髓抑制（血细胞减少）等。

为了把副作用的风险降到最低，定期监测就显得非常关键。通过规范的随访和检查，可以及时发现问题并进行干预，从而帮助患者更好地坚持治疗，提高依从性，也让后续的随访更有保障^[2]：

ADT联合化疗：需要密切关注血常规。通常在用药后一周复查一次，之后每3～5天再查一次，以便尽早发现是否有中性粒细胞减少或发热性中性粒细胞减少症。

ADT联合雄激素受体抑制剂（ARPI）：要特别注意电解质的变化。一般在治疗的第一个月，每2周随访一次血电解质情况，之后改为每4周一次。

使用PARP抑制剂：要警惕血液学方面的不良反应。治疗的第一个月建议每周查一次血常规，之后改为每月监测一次。

换句话说，治疗不是“一次开药就完事”，而是一个需要动态监测、不断调整的过程。患者和家属如果能理解并配合这些检查，就能让治疗更有效，也能最大限度地保证生活质量。

核素治疗需要多学科团队（MDT）的协作，包括泌尿外科、核医学科、肿瘤内科、放疗科和影像科等。这样做的目的是在不同专家的综合判断下，为患者制定更安全、更个体化的治疗方案。

治疗过程中，如果出现严重不良反应或病情进展，MDT团队应及时讨论并调整方案。通常，患者会在治疗期间及治疗结束后进行全面评估，包括影像学检查和PSA监测等^[3]。

根据结果，MDT团队可再次共同制定下一步治疗或随访计划，确保患者的疗效和安全。

温馨提示：有关个体患者的诊疗和疾病管理，建议咨询医生，结合患者具体情况进行评估决策。

对于转移性前列腺癌，您可能还疑惑：

对此，觅健特别邀请 上海长海医院核医学科副主任 程超教授 与 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主治医生 董樑教授，在10月7日（周二）19:00亲临“无畏前行——转移性前列腺癌名医系列科普直播”的现场，为您解惑！

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