戈舍瑞林适应症有哪些

来源:觅健 2025-10-13 00:05:34

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关键词：前列腺癌乳腺癌子宫内膜异位症子宫肌瘤中枢性性早熟

戈舍瑞林适应症有哪些

前列腺癌：通过抑制垂体分泌促性腺激素，血清睾酮迅速降至去势水平，阻断雄激素对肿瘤的刺激，适用于局部进展、复发或转移性激素敏感性前列腺癌，也可与新辅助放疗联用。
乳腺癌：对雌激素受体阳性的绝经前及围绝经期患者，戈舍瑞林抑制雌激素生成，可达到药物性卵巢去势效果，常与芳香化酶抑制剂或他莫昔芬联合构成内分泌治疗方案。
子宫内膜异位症与子宫肌瘤：通过持续降低雌激素，缩小异位病灶及肌瘤体积，减轻疼痛和月经量，并可为后续手术创造有利条件。
中枢性性早熟：抑制过早激活的GnRH通路，延缓骨龄进展，改善患儿最终成年身高。

戈舍瑞林注意事项

肿瘤耀斑现象：首次给药后1–2周内睾酮或雌激素水平短暂升高，骨痛、输尿管压迫症状可能加重，需提前告知患者并备好对症处理方案。
代谢与心血管风险：治疗期间高血糖、糖尿病及心肌梗死、卒中风险上升，建议每3–6个月监测空腹血糖、HbA1c与心电图，合并高危因素者优选个体化干预。
骨密度下降：长期抑制性激素可导致腰椎与股骨颈骨量丢失，鼓励补充钙剂与维生素D，必要时联合双膦酸盐，并每12个月行骨密度检查。
妊娠与避孕：孕妇及可能受孕女性禁用；育龄妇女用药期间需采用非激素避孕（避孕套、子宫帽等）直至停药后12周，防止胚胎暴露。
过敏反应：罕见但可能出现面部水肿、支气管痉挛或过敏性休克，首次注射后应观察30分钟，若出现喉头紧迫感或皮疹立即停药并抢救。

戈舍瑞林怎么服用

剂型与规格：国内常用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，3.6mg/支（28天）或10.8mg/支（12周）；微球冻干粉需配专用溶剂。
给药途径：腹壁前侧皮下植入（3.6mg）或臀部肌注微球；必须由专业护士按无菌操作注入，严禁静脉推注。
标准方案：

前列腺癌、乳腺癌：3.6mg每28天1次，或10.8mg每12周1次；首次注射后第1天即可开始计算周期，若延迟≤7天无需补针。
子宫内膜异位症：3.6mg每28天，建议不超过6个月以防骨量过度丢失；停药后月经多在4–8周内恢复。
中枢性性早熟：按体重调整剂量，60–120μg/kg每28天，由儿科内分泌医师定期评估骨龄与生长速度。
漏用处理：若超过预定日期7天未注射，立即补打并重新计算周期；同时监测激素水平，必要时加强症状评估。