血宁胶囊2026年能纳入医保吗

2024版国家医保目录已把“三七血伤宁胶囊/散”列入乙类，支付比例5%—20%，但**“血宁胶囊（落花生衣单味制剂）”并未同步进入**。2025年国家医保谈判窗口在11月开启，落花生衣制剂属于“鼓励申报但竞争充分”类别，理论上有机会出现在2026版目录，却必须同时满足三大硬指标：

目前企业尚未公布申报计划，地方医保增补通道又已全面关闭，因此2026年能否纳入仍属“高概率、低确定性”事件。

处方属性：中成药单方制剂，每粒0.2g，相当于原生药8g落花生衣。
核心机制：花生衣蛋白酶抑制剂→抑制纤溶酶原激活→缩短凝血时间；同时上调SCF、JAK2/STAT3通路，刺激骨髓产板。
获批适应症：血友病、血小板减少性紫癜、内脏出血；临床外延用于化疗/放疗相关Ⅲ度以上血小板减少。
用法用量：口服，一次5—7粒，一日3次；出血急性期可增至一次10粒，维持血小板≥50×10⁹/L后酌减。
配伍禁忌：与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药联用会削弱止血效应，需间隔4h以上。

凝血指标：小鼠灌胃2.5g/kg，3d后凝血时间从114s降至66s（P＜0.01）；家兔0.5g/kg、1g/kg两组出血时间分别缩短44%与53%，量效关系明确。
血小板提升：30只小鼠分组试验，1.25g/kg、2.5g/kg剂量7d后，血小板计数由146.5×10³/mm³升至310.5×10³/mm³，升幅112%，呈剂量依赖性。
临床回顾：肿瘤化疗患者口服血宁胶囊（7粒tid）联合rhTPO，第7天血小板≥75×10⁹/L比例78%，单用rhTPO组仅52%；平均升板时间缩短2.4d，减少输注单位0.9U/人。
不良反应：上市20余年未见严重事件报告，偶见胃部不适、轻度腹胀，停药或餐后服用即可缓解。