枸橼酸他莫昔芬片适应症有哪些

枸橼酸他莫昔芬片适应症有哪些

1. 复发或转移性乳腺癌：对雌激素受体（ER）阳性女性患者，可作为一线内分泌治疗，单药即可显著延缓疾病进展。
2. 术后辅助治疗：乳腺癌根治术或保乳术后，连续口服5年可降低对侧乳腺原发癌风险约40%，并提高10年无病生存率。
3. 高风险人群预防：经Gail模型评估5年乳腺癌风险≥1.67%的健康女性，可长期小剂量服用，使发病率下降近50%。

枸橼酸他莫昔芬片注意事项

• 防血栓：他莫昔芬使静脉血栓栓塞风险升高2–3倍。若出现单侧下肢肿胀、突发胸痛或呼吸困难，须立即就医；长期卧床、术后或合并高血压/糖尿病者，建议每2小时活动下肢并足量饮水。
• 防子宫内膜病变：药物对子宫表现为弱雌激素激动效应，长期服用者子宫内膜癌发生率约为1/1000人·年。绝经后女性每6–12个月行经阴道超声，内膜厚度≥5mm或异常出血时，应行诊刮活检。
• 防肝损伤：约15%患者出现可逆性转氨酶升高。用药前需查肝功能基线，初期每月复查ALT、AST；避免联用对乙酰氨基酚、红霉素等肝毒性药物。
• 监测骨钙与视力：骨转移患者易诱发高钙血症，需定期检测血钙；大剂量长期应用可致视网膜病变，出现视力模糊立即停药并眼科评估。

枸橼酸他莫昔芬片怎么服用

• 剂量与频次：成人常规每次10mg（1片），每日2次；或每次20mg（2片），每日2次。日总量不超过40mg。用于乳腺癌辅助治疗时，推荐连续口服5年，除非肿瘤复发或出现不可耐受毒性。
• 服用细节：药片应整片吞服，伴200ml温开水，餐前餐后均可；为减少胃肠刺激，建议固定在每日早晚餐后半小时服用。若漏服一次，想起时立即补服；若已接近下一次服药时间，则跳过，严禁双倍补服。
• 特殊人群调整：轻度肝肾功能不全者无需减量；Child-Pugh C级肝硬化患者慎用，并考虑减半起始剂量。联合强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）时，可酌情减量20–30%，以防血药浓度过高。