专家云课堂 | 聚焦肝癌围手术期治疗，毕新宇教授详解治疗要点

肝癌科普君

来源:觅健 2025-09-17 10:41:30

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关键词：肝脏肝炎手术治疗康复

聚焦肝癌围手术期治疗

毕新宇教授详解治疗要点

近日，在专家云课堂上，国家注册营养师蔺瑞函与肝癌治疗领域的资深专家、中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任医师毕新宇教授，就肝癌围手术期需要重点关注的问题进行了深入探讨。本次直播旨在帮助广大患者和公众更好地了解肝癌治疗的相关知识，特别是手术治疗的评估、方式及术后管理。

直播正值第14个世界肝炎日之际，今年的宣传主题为“消除肝炎，积极行动”。蔺瑞函主持人首先介绍了肝炎与肝癌之间的密切联系，指出肝炎、肝硬化和肝癌之间的“三部曲”关系，强调了早期预防和治疗的重要性。

毕新宇教授详细阐述了肝癌手术治疗的重要性和复杂性。他指出，虽然系统治疗，特别是靶向免疫治疗取得了显著进展，但手术切除仍然是肝癌患者获得长期生存的最重要手段。然而，遗憾的是，初治患者中仅有20%-25%适合手术切除。

在评估患者是否适合手术时，毕教授强调了全身状况、肝功能和肝脏储备功能以及肿瘤情况的重要性。全身状况包括心肺等重要脏器的功能评估，肝功能则通过转氨酶、胆红素和蛋白等指标来综合判断。同时，肝脏的储备功能也是决定手术能否进行的关键因素。此外，肿瘤的大小、位置、与血管的关系以及是否存在肝外转移或大血管侵犯等也是决定手术可行性的重要因素。

毕教授还介绍了肝癌手术的三种主要方式：肝切除、射频消融和肝移植。肝切除是目前应用最广泛的手术方式，适用于单发或多发（不超过三个）且最大肿瘤不超过3公分的早期肝癌患者。射频消融则适用于更加早期的、小于两公分的肿瘤，具有微创、恢复快的优点。而肝移植则适用于早期肝癌但肝功能已经不适合手术或已经衰竭的患者，虽然疗效最佳，但手术损伤大、费用高且肝源稀缺。

针对术后可能遇到的并发症和疼痛管理问题，毕教授表示，肝脏手术相比其他手术更为复杂，因为肝脏具有复杂的功能和三套管道系统。术后可能出现的并发症包括出血、胆瘘、感染等，而有效的疼痛管理则包括药物治疗、物理疗法和心理支持等多方面措施。术后的免疫状态不佳，康复计划变得尤为重要，包括术后营养的支持，尽快恢复胃肠道功能，尽快进食，注重肠内的营养支持。我们可以采用一些提高胸腺肽类药物比如胸腺法新来改善整体的免疫状况，来降低感染的风险，提高手术成功率。另外鼓励病人做一些力所能及的体力康复运动，包括慢走，短距离的游泳等都是很好的康复活动。

最后，毕教授呼吁广大患者和公众要关注肝脏健康，定期进行体检和筛查，及早发现和治疗肝炎等肝脏疾病，以预防肝癌的发生。同时，他也强调了医患之间沟通的重要性，鼓励患者积极与医生交流病情和治疗方案，共同制定最适合自己的治疗计划。

本次专家云课堂直播得到了广大观众的积极响应和好评，不仅提高了公众对肝癌治疗的认知度，也为患者提供了宝贵的治疗建议和指导。

毕新宇教授

中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任医师

CACA肝癌认证专家

中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员

中国抗癌协会肝癌专业委员会委员

北京抗癌协会肝胆胰专业委员会常务委员

专家云课堂

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