曲美替尼的吃法

• 片剂：体重26–37kg：1mg/日；38–50kg：1.5mg/日；≥51kg：2mg/日。
• 口服溶液：8kg起始0.3mg/日，≥51kg同成人剂量，须用校准注射器量取。
  联合用药提示：与达拉非尼同服时，两者均应在同一时间点服用；若出现毒性，需同步或单独减量。
  剂量调整路径：首次减量至1.5mg/日，第二次降至1mg/日；仍不耐受则永久停用。

曲美替尼的不良反应

• 单药：皮疹、腹泻、淋巴水肿。
• 联合达拉非尼：发热、恶心、呕吐、高血压、外周水肿。

• 眼部：突发视力模糊、闪光或“幕帘感”，提示视网膜静脉阻塞或脱离。
• 心脏：新发心累、踝部水肿、24h体重骤增>5磅，警惕心力衰竭。
• 肺部：进行性呼吸困难、干咳，可能为间质性肺病。
• 出血与血栓：牙龈出血、黑便、肢体肿痛，提示大出血或深静脉血栓。
• 皮肤重症：迅速扩散的皮疹伴水疱、黏膜溃烂，需排除Stevens-Johnson综合征。

曲美替尼的注意事项

• 基因检测：确认BRAF V600突变阳性；妊娠试验排除怀孕。
• 基线评估：心电图、LVEF、眼科检查、血压、肝肾功能。

• 心脏：首月后及每2-3月复查超声心动图。
• 眼部：出现视觉症状立即眼科就诊；视网膜静脉阻塞需永久停药。
• 避孕要求：育龄女性治疗期及停药后4个月内高效避孕；男性停药后至少3个月需避孕。

• 禁用强P-gp抑制剂：维拉帕米、伊曲康唑、利托那韦等可显著升高曲美替尼暴露。
• 避免贯叶连翘：诱导CYP3A4导致疗效下降，需停药3周后方可启用。

• 储存：2-8°C冷藏，保留干燥剂，避潮避光。
• 症状应对：发热≥38.5°C立即就医；腹泻首日即口服补液并联系医生。