塞利尼索片耐药了再吃什

塞利尼索片耐药了再吃啥

塞利尼索片是一种核输出蛋白XPO1抑制剂,主要用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。然而,部分患者在长期使用后可能会出现耐药现象。对于耐药后的治疗方案,目前尚无统一的标准,但可以考虑以下几种替代方案:
  • 其他靶向治疗药物:如果患者对塞利尼索耐药,可以考虑使用其他靶向治疗药物,如蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)、免疫调节剂(来那度胺、泊马度胺)等。这些药物通过不同的机制抑制肿瘤细胞的增殖,可能对耐药患者有效。
  • 化疗方案:对于耐药患者,可以考虑传统的化疗方案,如R-CHOP(利妥昔单抗环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)等。化疗方案虽然副作用较大,但在某些情况下仍能有效控制病情。
  • 临床试验药物:如果常规治疗无效,可以考虑参加临床试验,尝试新的药物或治疗方案。临床试验药物可能具有新的作用机制,为耐药患者提供新的希望。

塞利尼索片作用及注意事项

作用机制
塞利尼索通过抑制核输出蛋白XPO1,阻止肿瘤抑制蛋白(TSPs)、生长调节蛋白和致癌蛋白mRNA的核输出。这导致TSPs在细胞核内积聚,而癌蛋白如c-myc、细胞周期蛋白D1等减少,从而诱导癌细胞凋亡。此外,塞利尼索还能上调糖皮质激素受体(GR)的表达,增强其转录活性
适应症
  • 复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM):与地塞米松联合使用,适用于既往接受过治疗且对至少一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂以及一种抗CD38单抗难治的患者
  • 复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL):单药适用于既往接受过至少两线系统性治疗的患者
注意事项
  • 血小板减少症:塞利尼索可导致血小板减少,增加出血风险。治疗期间需定期监测血小板计数,必要时进行血小板输注
  • 中性粒细胞减少症:可能导致中性粒细胞减少,增加感染风险。需监测中性粒细胞计数,预防感染
  • 低钠血症:塞利尼索可能引起低钠血症,需定期监测血钠水平。根据情况调整剂量或进行对症治疗
  • 胃肠道毒性:常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。建议在用药前给予预防性抗恶心、呕吐治疗
  • 其他注意事项:服药期间需保证充足的液体摄入(≥2L/d),并鼓励高热量或高盐饮食。避免驾驶或操作机械

萨特利珠单抗注射液的适应症有哪些

萨特利珠单抗是一种人源化单克隆抗体,主要通过阻断白细胞介素-6受体(IL-6R)发挥作用。其主要适应症包括:
  • 视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD):萨特利珠单抗被批准用于治疗水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性的NMOSD患者。这种疾病是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病,常导致视力和肢体功能障碍
  • 其他潜在适应症:萨特利珠单抗还在研究中用于其他神经系统疾病,如格雷夫斯眼病等

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