恩那度司他片的作用

恩那度司他片的作用

• 促进红细胞生成：恩那度司他片能够刺激骨髓，增加红细胞的产生，从而从源头上改善肾性贫血患者的贫血状况。它通过抑制脯氨酰羟化酶的活性，稳定低氧诱导因子（HIF），进而启动与红细胞生成相关的基因转录，刺激机体生成内源性促红细胞生成素（EPO），促进红细胞的生成。
• 改善铁代谢：恩那度司他片可显著下调铁调素水平，促进单核吞噬细胞系统内铁的释放，提高机体对铁的利用效率，从而纠正铁代谢异常。临床研究显示，治疗9周后铁调素水平较基线显著下降57.7%，转铁蛋白水平较基线升高30.74%。
• 抗炎作用：通过下调铁调素水平，减少铁离子在炎症部位的积累，从而产生一定的抗炎效果。
• 减少输血需求：长期使用恩那度司他片，可以减少肾性贫血患者对输血的依赖，减轻患者的治疗负担。

恩那度司他片的用法

• 适应症：恩那度司他片适用于非透析的成人慢性肾脏病患者的贫血治疗。
• 用法用量：通常成人以每次2mg的恩那度司他作为起始剂量，每日1次，餐前或睡前口服。之后可根据患者临床情况适当增减剂量，但最大剂量不超过1次8mg。如果漏服药物，无需补服，应按常规用药时间进行下一次服药。
• 剂量调整：在起始治疗阶段，建议每2周监测1次血红蛋白水平，直至达到目标范围并维持稳定，随后每4周监测1次血红蛋白。

恩那度司他片作用及注意事项

• 血红蛋白上升过快风险：血红蛋白水平目标值过高，可增加死亡、心血管系统疾病和卒中的发生率。如在4周内血红蛋白升高超过20g/L时，应马上采取适当措施，如减少剂量或暂停治疗。
• 高血压：使用恩那度司他治疗前、开始和治疗期间应对血压进行监测，血压控制不佳的患者应慎用本品。
• 血栓栓塞事件：开始使用本品前，应评估患者发生血栓栓塞事件（既往病史等）的风险，治疗须在仔细评估患者的风险/获益后进行。
• 心力衰竭：对于合并心力衰竭患者，治疗须在仔细评估患者的风险/获益后进行。
• 视网膜出血：合并增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、湿性年龄相关性黄斑变性和视网膜静脉栓塞等的疾病患者，使用本品可能促进血管生成，从而可能导致视网膜出血。
• 肿瘤恶化：合并恶性肿瘤患者，使用本品可能促进血管生成，从而可能导致恶性肿瘤恶化。
• 药物相互作用：本品不应与促红细胞生成素类似物（ESAs）同时使用；碳酸司维拉姆可能影响恩那度司他的药代动力学，建议在服用碳酸司维拉姆至少3小时后或1小时前服用恩那度司他。
• 补充铁剂：由于造血需要铁，缺铁时应补充铁制剂。