培美曲塞怎么吃

培美曲塞是一种注射用药物，只能用于静脉输注，不能口服。其溶液的配制必须按照说明书进行，通常需要用0.9%的氯化钠注射液溶解并进一步稀释。在给药前，患者必须补充维生素，包括每日口服叶酸制剂（350~1000μg）或含叶酸的复合维生素，至少在首次培美曲塞给药前7天开始服用，并持续至治疗结束后21天。此外，患者在培美曲塞首次给药前一周内需接受一次1000μg的维生素B12肌肉注射，此后每3个周期注射一次。在给药前一天、给药当天和给药后一天，还需口服地塞米松4mg，每日两次，以降低皮肤反应的发生率和严重程度。

培美曲塞是一种多靶点抗癌叶酸拮抗剂，通过破坏细胞复制所必需的关键叶酸依赖性代谢过程，抑制细胞复制。它主要通过抑制胸苷酸合成酶（TS）、二氢叶酸还原酶（DHFR）和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶（GARFT）的活性来发挥作用。这些酶是胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸生物再合成的关键性叶酸依赖性酶。培美曲塞在肿瘤细胞内转化为聚谷氨酸形式，成为TS和GARFT的更有效抑制剂，且在肿瘤细胞内呈现时间和浓度依赖性过程，半衰期延长，从而延长药物在肿瘤细胞内的作用时间。

培美曲塞的用法因联合用药的不同而有所差异。与顺铂联用时，培美曲塞的推荐剂量为500mg/m²体表面积（BSA），静脉输注10分钟以上，每21天为一周期，在每周期的第1天给药。顺铂的推荐剂量为75mg/m²BSA，静脉输注时间应超过2小时，应在培美曲塞给药结束约30分钟后再给予顺铂。单独用药时，对于既往接受过化疗的非小细胞肺癌患者，培美曲塞的推荐剂量同样为500mg/m²BSA，静脉输注10分钟以上，每21天为一周期，在每周期的第1天给药。