注射用维布妥昔单抗有哪些副作用

来源:觅健 2025-07-31 09:50:18

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注射用维布妥昔单抗有哪些副作用

注射用维布妥昔单抗是一种用于治疗多种淋巴瘤的药物，但使用过程中可能会出现一些副作用。常见的副作用包括周围神经病变（如感觉异常、麻木等，发生率约42%）、恶心（35%）、疲劳（34%）、中性粒细胞减少症、贫血、血小板减少症、腹泻、呕吐、腹痛、皮疹、瘙痒、脱发、呼吸困难、咳嗽、关节痛、肌痛、背痛、四肢疼痛等。

此外，还可能出现一些较为严重的不良反应，如非感染性肺毒性（包括肺炎、间质性肺病和急性呼吸窘迫综合征，部分病例具有致死性结局）、严重皮肤反应（如Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症，包括致死性结局）、胃肠道并发症（如急性胰腺炎、肠穿孔等）、高血糖、肝毒性（表现为丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高）、严重感染和机会性感染等。

注射用维布妥昔单抗如何正确使用

注射用维布妥昔单抗的使用需要在专业医师的监督下进行，且不能静脉推注或快速滴注，需通过专门静脉通路给药，不可与其他药物混合。在使用前，应仔细阅读药品说明书，并严格遵循医嘱。

对于复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）及经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者，推荐剂量为1.8 mg/kg，30分钟以上静脉输注给药，每3周1次。若患者体重大于100 kg，则按100 kg计算剂量。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性，至少接受8个周期，至多16个周期。

在给药前，需监测全血细胞计数，输注期间及输注后需监测患者情况。此外，还应注意以下几点：

周围神经病变：具有累积效应，需监测症状，新发病或恶化者可能要推迟、调整剂量或停药。
输液反应：输液时需监测患者，发生速发过敏应立即永久停药并治疗；输液反应则中断输液并处理，既往有反应者后续输液前可用对乙酰氨基酚、抗组胺药和糖皮质激素预防。
血液毒性：有致死性和严重发热性中性粒细胞减少症报告，可致持续重度中性粒细胞减少、3 - 4级血小板减少或贫血。每次给药前查全血细胞计数，3 - 4级中性粒细胞减少者增加监测，监测发热，依情况推迟、减量、停药或用G-CSF预防。
严重及机会性感染：治疗中可能出现严重感染和机会性感染，如肺炎等，治疗期间密切监测细菌、真菌或病毒感染。
肾肝损害毒性增加：重度肾损害患者避免使用，因其不良反应和死亡频率高；中度和重度肝损害患者也避免使用，此类患者不良反应和死亡频率高于肝功能正常者。

注射用维布妥昔单抗的副作用如何缓解

在使用注射用维布妥昔单抗时，若出现副作用，可采取以下措施进行缓解：

周围神经病变：主要为感觉性，也有运动性，具有累积效应。单药治疗中62%患者发生，发病中位时间3个月，62%可完全消退，38%末次评价时有残留。需监测症状，新发病或恶化者可能要推迟、调整剂量或停药。
输液反应：输液时需监测患者，发生速发过敏应立即永久停药并治疗；输液反应则中断输液并处理，既往有反应者后续输液前可用对乙酰氨基酚、抗组胺药和糖皮质激素预防。
血液毒性：有致死性和严重发热性中性粒细胞减少症报告，可致持续重度中性粒细胞减少、3 - 4级血小板减少或贫血。每次给药前查全血细胞计数，3 - 4级中性粒细胞减少者增加监测，监测发热，依情况推迟、减量、停药或用G-CSF预防。
严重及机会性感染：治疗中可能出现严重感染和机会性感染，如肺炎等，治疗期间密切监测细菌、真菌或病毒感染。
肾肝损害毒性增加：重度肾损害患者避免使用，因其不良反应和死亡频率高；中度和重度肝损害患者也避免使用，此类患者不良反应和死亡频率高于肝功能正常者。
高血糖：有严重高血糖事件，8%患者出现任何级别高血糖，6%出现3 - 4级，多在高体重指数或糖尿病患者中出现。监测血糖，进展时按医嘱用抗高血糖药物。