注射用卡瑞利珠单抗有哪些副作用

注射用卡瑞利珠单抗有哪些副作用

常见副作用

• 反应性毛细血管增生症：这是卡瑞利珠单抗最常见的不良反应之一，发生率高达76.1%。大多数为1级，少数为2级或3级，通常发生在体表，少数可能伴发出血或感染。
• 肝功能异常：包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、血胆红素升高等，部分患者可能出现免疫相关性肝炎。
• 甲状腺功能减退：发生率约为17.8%，患者可能出现乏力、畏寒、体重增加等症状。
• 血液系统异常：如贫血、白细胞减少症等，其中贫血的发生率为15.0%，3级及以上贫血的发生率为4.1%。
• 皮肤反应：如皮疹、瘙痒、白癜风等，皮疹的发生率较高，可能表现为斑丘疹、带状疱疹等多种类型。

严重副作用

• 免疫相关性肺炎：发生率为4.5%，其中部分患者可能出现3级及以上肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可危及生命。
• 免疫相关性结肠炎：可能导致腹泻、腹痛、便血等症状，严重时需暂停或停止治疗。
• 免疫相关性肾炎：表现为肾功能异常，如血肌酐升高、肾衰竭等。
• 内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进或减退、垂体炎等，可能影响患者的内分泌系统功能。
• 肌炎和心肌炎：虽然较为罕见，但一旦发生，可能导致肌肉疼痛、乏力、心悸等症状，严重时可危及生命。

注射用卡瑞利珠单抗如何正确使用

用法用量

• 单药治疗：一般推荐剂量为3mg/kg，静脉注射每2周或3周1次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
• 联合治疗：在某些情况下，卡瑞利珠单抗可与其他药物联合使用，如与化疗药物联合。具体的联合治疗方案需根据患者的具体情况和临床指南进行调整。

给药方式

• 静脉注射：卡瑞利珠单抗通常通过静脉输注给药，输注时间一般为30至60分钟。在输注过程中，需密切监测患者的反应，以便及时处理可能出现的不良反应。

治疗周期

• 持续治疗：治疗通常持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。部分患者可能在治疗初期就观察到肿瘤缩小，而有些患者可能需要数月才能显现疗效。
• 定期评估：在治疗过程中，需定期进行影像学检查和实验室检查，以评估治疗效果和监测不良反应。

注意事项

• 过敏反应：对卡瑞利珠单抗或其成分过敏的患者禁用。在治疗前，需详细询问患者的过敏史。
• 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女以及儿童使用卡瑞利珠单抗需谨慎，因其可能对胎儿或婴儿造成不良影响。
• 合并用药：在使用卡瑞利珠单抗期间，需注意与其他药物的相互作用，避免使用可能影响免疫功能的药物。

注射用卡瑞利珠单抗的副作用如何缓解

一般性缓解措施

• 对症治疗：对于轻度的副作用，如乏力、瘙痒等，可通过休息、保湿等对症措施缓解。对于中度及以上副作用，需在医生指导下进行治疗。
• 密切监测：在治疗过程中，需定期进行血液检查、肝功能检查、甲状腺功能检查等，以便及时发现并处理潜在的不良反应。

针对性缓解措施

• 反应性毛细血管增生症：对于轻度的反应性毛细血管增生症，可采用局部治疗，如激光治疗、冷冻治疗等。对于严重的病例，可能需要使用高剂量皮质类固醇。
• 免疫相关性肺炎：一旦出现免疫相关性肺炎，需暂停或停止卡瑞利珠单抗治疗，并使用高剂量皮质类固醇进行治疗。对于严重的肺炎，可能需要使用免疫抑制剂。
• 免疫相关性结肠炎：对于轻度结肠炎，可使用口服皮质类固醇；对于中度至重度结肠炎，需住院治疗，并使用静脉注射皮质类固醇。
• 肝功能异常：对于轻度的肝功能异常，可继续使用卡瑞利珠单抗，但需密切监测肝功能指标。对于中度至重度肝功能异常，需暂停或停止治疗，并使用皮质类固醇。
• 甲状腺功能异常：对于甲状腺