乳腺癌细胞好狡猾，居然还能跑到这个部位？真的有点想不到……
01
一名60多岁的乳腺癌患者，患病30余年，经历多次治疗后仍反复复发。后来她出现胸背部红疹，外观类似丹毒等皮肤感染，但无明显疼痛，仅表现为局部发热和发硬。
最终，皮肤活检揭示了真相：真皮层中存在异常大细胞，并形成类似腺体的结构，确诊为“丹毒样癌”，即乳腺癌皮肤转移。
图源：参考资料[1]
*：因其与丹毒相似得名，占乳腺癌皮肤转移的1%-4%，特征为肿瘤浸润真皮淋巴管，导致淋巴管和毛细血管充血，临床表现为红疹、硬化和发热[5]。
听着好害怕，难道皮肤出现红疹或者发热，就是癌细胞转移了吗？
当然不是！姐妹们不要慌，因为乳腺癌皮肤转移的情况相对罕见，发生率约为4.4%，且预后与原发肿瘤的大小、区域淋巴结转移与皮肤转移时间等相关，相对较好[2]。而它常见的发生部位及症状、诊疗如下……
02
乳腺癌皮肤转移部位多见于胸壁、腹壁、背部，少数如面部、头皮等[2]，其症状表现较多，常见的包括[2-4]：
①红斑或暗红色结节：这是最常见的皮肤转移症状之一，表现为胸部、背部或其他部位出现的红色或暗红色的结节。
②浸润性红斑基础上的丘疹或斑块：除了单个结节外，患者还可能出现成片的红斑，并在此基础上发展出丘疹或斑块。
③橘皮样变：由于淋巴管被肿瘤细胞堵塞，导致皮肤下的液体积聚，使得皮肤看起来像橘子皮一样凹凸不平。
④溃疡形成：在一些情况下，皮肤转移灶可能会破溃形成溃疡，不易愈合。
图源：摄图网
若出现相关症状，姐妹们应提高警惕并及时就医，由医生进行详细病史询问，并同时结合体检和影像学检查，如乳腺钼靶、彩超、MRI或PET/CT，评估潜在肿瘤情况。
最终通过皮肤活检等病理学检查明确是否为癌症转移，并确定其类型，如激素受体状态及HER2表达，以指导后续治疗。
乳腺癌皮肤转移的处理重点在于治疗潜在癌症。首先应评估是否有内脏器官侵犯，根据具体情况考虑手术可能性。对于仅有皮肤转移的患者，可采用放疗、光动力治疗、电化疗等局部治疗方法。
因此，推荐针对无内脏转移患者的皮肤定向治疗方案。有内脏转移者需进行全身治疗，但单独使用全身治疗对皮肤转移效果有限[5]。
03
1.淋巴结
主要表现为局部淋巴结肿大，特别是腋窝淋巴结肿大，也可能出现在锁骨上或颈部。原发性淋巴结疾病与乳腺癌转移至淋巴结的情况有时难以区分，通常需要结合病史、影像学检查（如彩超、CT）以及细针穿刺或活检来明确诊断。
图源：摄图网
2.肺
肺转移可能无明显症状，或出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。为明确是原发病灶还是乳腺转移癌，医生会通过影像学检查（如胸部CT、PET-CT）及组织活检（如支气管镜或穿刺）等进行鉴别，其中病理检查结合免疫组化是关键。
3.肝
患者可能出现的症状包括腹痛、黄疸、食欲不振和体重减轻等，但这些症状并不特异。为明确诊断，医生会使用影像学检查（如腹部超声、CT或MRI以及PET-CT）来评估肝脏病变的特征，并通过组织活检（例如经皮肝穿刺活检）取得组织样本，而病理学检查同样是鉴别原发病灶和转移病灶的金标准。
图源：摄图网
4.骨
骨转移常见症状包括疼痛、骨折（病理性骨折）、高钙血症等。影像学检查（如X光、核素骨扫描、CT或MRI）可以帮助定位和评估病变程度。确诊通常需要影像学结果结合临床表现，并可通过骨活检进一步确认。
5.脑
脑转移可能导致头痛、癫痫发作、视力障碍、言语困难、肢体无力等症状。影像学检查（如头颅CT或MRI）是发现脑转移的主要方法。根据病情可能需要进行立体定向活检以获得病理诊断。
总的来说，在鉴别是原发癌还是乳腺癌转移时，医生会结合病史、临床症状、影像学特征以及必要时行组织活检等，来综合判断。
04
互助君希望姐妹们能从今天的科普中得到启发：一旦发现身体不适，一定要及时就医复查，明确诊断，并在医生的指导下及早干预和治疗。只有这样，我们才能抓住每一次击败癌细胞的机会。
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