瑞普替尼如何判断耐药

瑞普替尼如何判断耐药

• 影像学检查：通过CT或MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小和数量变化。如果在治疗过程中，肿瘤出现明显的进展，如肿瘤体积增大超过20%或出现新的转移病灶，则可能提示耐药。
• 基因检测：耐药机制与基因突变密切相关。对于ROS1融合阳性患者，如果检测到如ROS1 G2032R等耐药突变，可能提示对瑞普替尼耐药。对于NTRK融合阳性患者，若出现TRKA G595R等耐药突变，也提示耐药。
• 临床症状和实验室检查：如果患者在治疗过程中出现症状加重，如疼痛加剧、呼吸困难等，同时实验室检查显示肿瘤标志物（如CEA、CA125等）水平显著升高，也可能是耐药的信号。

瑞普替尼最长吃几年耐药

• 在TRIDENT-1研究中，对于未经治疗的ROS1阳性非小细胞肺癌患者，瑞普替尼的中位无进展生存期（PFS）为35.7个月。这意味着部分患者可能在治疗超过3年的时间内仍能保持疾病稳定。
• 对于已经接受过一种靶向药物治疗但未使用过化疗药物的患者，瑞普替尼的中位PFS为9.0个月。这表明在二线治疗中，耐药时间可能相对较短。
• 在NTRK融合阳性实体瘤患者中，瑞普替尼的中位PFS为9.2个月，这也提示耐药时间可能因患者的具体情况而异。

瑞普替尼耐药后吃什么靶向药

• 针对ROS1融合阳性非小细胞肺癌：
  • 如果耐药机制为ROS1 G2032R突变，可考虑使用恩曲替尼或洛拉替尼。恩曲替尼对ROS1融合阳性患者具有较强的中枢神经系统渗透性，适用于合并脑转移的患者。
  • 如果耐药机制涉及MET扩增，可考虑使用卡马替尼或特泊替尼。
  • 若无明确靶点，可采用化疗±免疫治疗。
• 针对NTRK融合阳性实体瘤：
  • 如果耐药机制为NTRK G595R或G667C突变，可尝试下一代NTRK抑制剂。
  • 若耐药机制涉及EGFR、MET或BRAF旁路激活，可联合相应靶向药物。
  • 若无明确靶点，推荐化疗±免疫治疗。