布格替尼2025报销政策

姜山如故1

来源:觅健 2025-02-17 17:08:18

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关键词：布格替尼医保报销ALK阳性非小细胞肺癌报销比例

药品基本信息

药品信息概要：布格替尼片，西药名。抗肿瘤药。本品单药适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。

通用名称：布格替尼片

处方类型：处方药

医保类型：医保乙类

参考价格：4320.00元-8700.00元

药品详细信息

规格：

（1）30mg；（2）90mg；（3）180mg。

毒理作用：

1、遗传毒性

布格替尼Ames和体外染色体畸变试验结果阴性，大鼠体内红细胞微核试验结果阳性。

2、生殖毒性

布格替尼尚未进行专门的生育力试验。在重复给药动物试验中，观察到睾丸毒性（暴露量相当于人用剂量180mg暴露量的0.2倍），包括大鼠睾丸、精囊和前列腺重量降低，睾丸小管变性，2个月的恢复期未见恢复；猴睾丸体积变小，伴随显微镜下可见精子生成不足，恢复期间可见恢复。

在胚胎-胎仔发育试验中，妊娠大鼠于器官发生期每日给予布格替尼，可见剂量相关性的骨骼异常（骨化不全、切牙小），12.5mg/kg/日（以AUC计，约为人用剂量180mgQ.D.的0.7倍）剂量下可见内脏异常。25mg/kg/天剂量下（以AUC计，约为人用剂量180mgQ.D.的1.26倍）可见致畸性，包括全身水肿（全身皮下水肿）、无眼畸形、前肢过度屈曲、四肢小/短和/或弯曲、多处肋骨融合、肩胛骨弯曲、脐疝（肠突出入脐部）和腹裂（通过腹壁缺损的肠突出），伴随侧脑室中度双侧扩张。

3、致癌性

布格替尼尚未进行致癌性试验。

不良反应：

以下不良反应在说明书的其他部分有更加详细的论述：

间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎（见【注意事项】）

高血压（见【注意事项】）

心动过缓（见【注意事项】）

视觉障碍（见【注意事项】）

肌酸磷酸激酶（CPK）升高（见【注意事项】）

胰酶升高（见【注意事项】）

肝毒性（见【注意事项】）

高血糖症（见【注意事项】）

光敏反应（见【注意事项】）

临床试验经验：

由于临床试验是在各种不同条件下进行的，因此，一种药物临床试验中观察到的不良反应发生率不能与另一种药物临床试验中的不良反应发生率进行直接比较，也可能无法反映临床实践中的发生率。

一、既往未接受过ALK靶向治疗的晚期ALK阳性NSCLC

ALTA1L研究中，在136例既往未接受过ALK靶向治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者中评价了布格替尼的安全性。给与布格替尼治疗，前7天每天90mg口服给药，每日一次；然后增加至每天180mg口服给药，每日一次，治疗的中位持续时间为24.3个月。共有106例（78%）患者接受布格替尼的暴露时间大于或等于6个月，其中包括92例（68%）患者的暴露时间大于或等于1年。布格替尼的中位相对剂量强度为97%。

研究人群（N=275）的特征为：中位年龄59岁（范围：27-89）、年龄小于65岁（68%）、女性（55%）、白人（59%）、亚裔（39%）、IV期疾病（93%）、NSCLC腺癌组织学（96%）、从不吸烟者（58%）、ECOG体能状态（PS）0或1（95%）和基线时CNS转移（30%）。

33%接受布格替尼治疗的患者发生严重不良反应。最常见的严重不良反应为感染性肺炎（4.4%）、间质性肺病（ILD）//非感染性肺炎（3.7%）、发热（2.9%）、呼吸困难（2.2%）、肺栓塞（2.2%）和乏力（2.2%）。2.9%的患者发生致死性不良反应，包括感染性肺炎（1.5%）、脑血管意外（0.7%）和多器官功能障碍综合征（0.7%）。

在ALTA1L研究中，13%接受布格替尼的患者因不良反应而永久停用本品。导致停药的最常见不良反应为间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎（3.7%）和感染性肺炎（2.2%）。

在ALTA1L研究中，38%的患者因不良反应需要减量。导致减量的最常见不良反应为肌酸磷酸激酶升高（15%）、脂肪酶升高（6.6%）、淀粉酶升高（4.4%）、天冬氨酸转氨酶升高（2.2%）、间质性肺病（ILD）//非感染性肺炎（2.2%）和高血压（2.2%）。

以下为本品在ALTA1L研究中观察到的常见不良反应和异常的实验室检查。

1、胃肠道疾病：腹泻、恶心、腹痛、呕吐、便秘、口炎、消化不良、胃食管返流疾病。

2、皮肤和皮下组织疾病：皮疹、瘙痒。

3、呼吸道、胸腔及纵隔疾病：咳嗽、呼吸困难、间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎、肺栓塞。

4、血管病：高血压。

5、一般病情和用药部位的表现：疲劳、水肿、发热。

6、骨骼肌和结缔组织疾病：肌痛、腰背痛、关节痛、肢端疼痛。

7、神经系统疾病：头痛、头晕、周围神经病变、味觉障碍。

8、医学检查：血胆固醇升高。

9、心脏疾病：心动过缓。

10、感染和传染性疾病：感染性肺炎、上呼吸道感染、鼻咽炎、尿路感染。

11、新陈代谢与营养不良：食欲减退。

12、眼部疾病：视觉障碍。

ALTA1L研究中按组列出的≥20%（所有级别）患者的异常的实验室检查（N=273）

1、化学：肌酸磷酸激酶升高、天冬氨酸转氨酶升高、脂肪酶升高、高血糖症、丙氨酸转氨酶升高、淀粉酶升高、磷降低、碱性磷酸酶升高、肌酐升高、钾升高、钙增加、镁降低、白蛋白减少、钙降低。

2、血液学：血红蛋白降低、淋巴细胞计数降低、中性粒细胞计数降低。

二、既往接受克唑替尼治疗的ALK阳性晚期或转移性NSCLC

在219例局部晚期或转移性ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中评估了布格替尼的安全性，这些患者在接受克唑替尼治疗发生疾病进展后，在ALTA研究中接受至少一次布格替尼给药。患者接受布格替尼的治疗，持续90mg每日一次（90mg组），或者90mg每日一次，持续7天，随后180mg每日一次（90→180mg组）。90mg组的中位治疗持续时间为7.5个月，90→180mg组的治疗持续时间为7.8个月。布格替尼暴露时间大于或等于6个月的患者总数为150例（68%），暴露时间大于或等于1年的患者为42例（19%）。

研究人群特征为：中位年龄54岁（范围：18-82岁），65岁以下（77%），女性（57%），白人（67%），亚洲人（31%），IV期疾病（98%），NSCLC腺癌组织学（97%），从不吸烟或曾经吸烟（95%），ECOG性能状态（PS）0或1（93%）和基线时脑转移（69%）

90mg组38%的患者和90→180mg组40%的患者出现严重不良反应。最常见的严重不良反应为感染性肺炎（总体为5.5%，90mg组为3.7%，90→180mg组为7.3%）和ILD/非感染性肺炎（总体为4.6%，90mg组为1.8%，90→180mg组为7.3%）。3.7%的患者发生致死性不良反应，包括感染性肺炎（2例）、猝死、呼吸困难、呼吸衰竭、肺栓塞、细菌性脑膜炎和尿路感染（各1例）。

在ALTA研究中，90mg组2.8%的患者和90→180mg组8.2%的患者因不良反应永久停用布格替尼。导致停药的最常见不良反应为ILD/非感染性肺炎（90mg组为0.9%，90→180mg组为1.8%）和感染性肺炎（仅在90→180mg组为1.8%）。

在ALTA研究中，14%的患者因不良反应需要减少剂量（90mg组为7.3%，90→180mg组为20%）。在两种方案中，导致剂量减少的最常见不良反应均为肌酸磷酸激酶升高（90mg组为1.8%，90→180mg组为4.5%）。

ALTA研究中各剂量组≥10%（所有级别）或≥2%（3-4级）患者（N=219）发生的不良反应

1、胃肠道疾病：恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛。

2、一般病情和用药部位的表现：疲劳、发热。

3、呼吸道、胸腔及纵膈疾病：咳嗽、呼吸困难、ILD/非感染性肺炎、低氧。

4、神经系统疾病：头痛、周围神经病变。

5、皮肤和皮下组织类疾病：皮疹。

6、血管疾病：高血压。

7、骨骼肌和结缔组织疾病：肌肉痉挛、腰背痛、肌痛、关节痛、肢端疼痛。

8、新陈代谢与营养不良：食欲降低。

9、眼部疾病：视觉障碍。