【病友答疑】肺腺癌晚期骨转脑转，使用免疫+化疗cea上升，是化疗药物效果不好吗？

肺腺癌晚期骨转脑转，用培美+卡铂+K药治疗一次，CEA由原来98升至296，是化疗药物效果不好吗？

这个患者因为他是一个晚期的伴有骨转移和脑转移的患者，他现在一线使用培美+卡铂+K药的治疗方案，我觉得是一个正确和有效的治疗方案。

使用这个方案治疗过一次后cea由原来98升至现在的296，其实cea受到很多因素的影响，对肿瘤的复发转移可能有一定的判断，但仅仅只能作为我们的参考，比方说有炎症、血管性疾病、结核，cea都会升高，并不能单纯从cea来判断疾病变化情况。

Cea突然升高，有可能是肿瘤在治疗过程中产生一过性的肿瘤标志物升高，这也是非常常见的情况。比如说我们一次化疗以后，肿瘤标志物反而升高了，但是经过两次三次化疗以后肿瘤标志物就下来了，这称为一过性升高。这个升高的原因其实是比较复杂的，有可能是我们化疗以后，肿瘤细胞大量的坏死，它的溶解物进入血液以后导致了cea的升高。

另外一种情况在免疫治疗也常见，叫假性进展。经过一次免疫治疗以后，肿瘤标志物反而在快速地升高，再经过后续的连续免疫治疗以后，它又下降，是一种假性进展。

目前这个方案从现有数据来看，是治疗肺腺癌晚期患者的有效的一种治疗方案。只做了一次，还不能作为我们疗效判断的一个标准，还需要做2~3次，尤其是联合免疫治疗，一般情况下需要三个月左右的时间才能评判疗效，更加的准确和科学。

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