支气管肺癌要不要做全脑放疗

我妈妈2013年7月因一次头疼发烧,在医院查出肺部有3*3的肿块,后支气管镜检查怀疑肺癌。于7月17日在上海胸科医院手术,切除左下肺。出院报告:
1.        支气管肺癌,原发性,中央型,左下肺,腺癌,左下肺切除术后,S-T2An2M1b(脑),R(-),PS 1分。
2.        甲状腺功能减低


病理报告:
1.        巨检:左下叶12.5*9.7*4.3cm,胸膜局部增厚。左下叶后基底段块型
肿块4*4*3.6cm,灰白,质硬,分叶状,紧贴胸膜,余肺支气管通畅,轻度气肿


2.        镜检:左肺下叶后基底段腺癌,腺泡样,微乳头状及乳头状混合亚型,中-低分化。
肿瘤大小4*4*3.6cm,侵脏层胸膜
(新分类:浸润性腺癌,以腺泡状为主,伴有微乳头,乳头状成分)。
“主动脉弓下组”淋巴结1 /1枚(0.8cm)及“主动脉旁组”淋巴结1 /1枚(0.8cm)、“隆突下组”淋巴结1 /1枚(2*1.5cm)、“下肺韧带组”淋巴结1 /1枚(0.9cm)、“叶间组”淋巴结3 /3枚(0.3-1cm)见癌转移。
支气管切端(F12-4011)及“肺们组”淋巴结1枚(0.4cm)未见癌转移。
弹力( )
3.        酶标:CK( )  CK7( )  CK20(-)  VILLIN(-)  TIF-1( )  CD10(-)  
TG(-)  VIM(-)  CA125(-)  SPA(-)


分子病理检查报告:EGFR基因突变检测结果:19号外显子:见缺失突变delL747-T751。KRAS基因突变检测结果:2号外显子:第12,13密码子均为野生型。3号外显子:第61密码子为野生型。


出院时,做了脑部MR,发现双侧大脑半球及小脑半球、桥脑可见多发异常信号影,T1WI呈等及略低信号,T2WI,FLAIR呈高信号,DWI呈等低信号,增强后呈结节状或环形强化,大小不等,直径约0.3-0.7cm.脑室系统无扩大,中线结构居中。颅内多发转移瘤。


2013年8月开始吃正版易瑞沙。8月29日查:CEA:2.99
11月6日 CEA:3.37, 1月7日 CEA: 13.9  
5月7日:CEA: 103.8   ,   
发现CEA突然涨这么多,赶紧去找医生,因为其它影像没有什么变化,医生说还算稳定。让继续吃易瑞沙。那时上了这个论坛,才知道如果按照医生这样的方法,一定会大大不妙。

于是,7月14日查了CEA:150. 从4月15日开始,换2992. 开始每天75mg,因为副作用巨大无法耐受,减为一天45mg。

一个月后,8月15日 CEA:169. 5月31日 CEA:211. 觉得2922无效。

9月31日 开始吃4002,每天300mg,一天3次。20天后,检查CEA。10月100日 CEA:288! 

4002 还是无效。现在下一步我该怎么走?
1. 去医院问要不要全脑放疗,医生说目前没有症状,而且脑部的很小,建议现在不要做,密切观察。妈妈本人也很抵触做全脑放。
2. 现在是否需要上化疗,把一直在高位的CEA打下来?如果上化疗,哪种方案比较合适,培美 铂类 阿瓦 可以吗?
3. 如果再继续用靶向,该用哪种呢?阿西?凡德?还是别的啥?

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全脑放射是不是有危险性啊,要充分考虑副作用再决定啊!
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2014-10-18 14:10:16
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这种情况不好建议啊,一定要全面考虑。
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2014-10-18 14:35:27
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感觉做了这个化疗会很辛苦,要慎重。
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2014-10-18 14:52:05
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现在还是采取保守治疗比较好吧!
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2014-10-18 16:45:04
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腺癌,果断培美曲塞化疗
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2014-10-19 23:43:50
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