如何训练孤独症儿童上厕所大小便？

如厕训练的关键在与轻松，冷静，有趣，循序渐进。首先要将便盆或马桶座介绍给孩子，让孩子去看看它、摸摸它、和坐坐它，熟悉它。有的孩子害怕去厕所是因为各种敏感因素导致，比如，如果孩子的臀部的触觉非常敏感，你可以套一个马桶垫，让她感觉温暖些。有的孩子对冲马桶的声音感到害怕，你可以等他离开厕所后再冲水。或者让他先玩玩马桶，由他操纵冲水拉杆，慢慢习惯冲水的声音。平衡感不好的孩子，双腿悬空在成人马桶上时，身体摇晃的感觉会让他们感到害怕，那么可以先用小孩的小马桶或者便盆，或者在他脚下垫个小凳子。有的孩子因为空间感不好，会害怕冲水时候的漩涡把自己身体的某个部分冲走，那么可以教孩子盖上马桶盖再冲水。

对于感觉反应过低的孩子由于对信息的敏感性不够，常常无法感觉到自己要大小便，所以会直接尿到裤子里，因此帮助他们辨认要大小便的感觉非常重要。

你可以安排几天专门的时间，让孩子喝下很多水，然后过一小段时间就问他是否需要解一点尿、适量、解完、或者毫无尿意？有时候孩子自己想不明白，你问他时候，他并不想尿，但一会又说要去尿，这时候你不要生气，用支持的态度帮助他，他会越来越善于辨识想要尿尿的感觉。

如果孩子完全没有语言，家长首先要细心观察孩子在排泄之前通常会有哪一种或哪几种表现行为如晃来晃去、来回转圈、打冷颤、手摸裤子、咬牙、活动中突然站下发呆、回避人、扯人的衣服或手、神情紧张、脱裤子、藏或盖住脸、让你看到他湿了的裤子或自己试着拿掉裤子。有的孩子会停止正在进行的活动，变得非常安静、表情怪异或有些安静，触摸或握紧他穿的尿布等等。必要时记录下来，并让孩子身边的人都了解他的便意表现形式。发现孩子的便意表现行为，就要及时提醒他：“是不是要尿尿？现在上厕所去。”说话时要平静，不要不耐烦，最好是面带微笑。

在训练开始时，可以用便盆。由于孩子的控制时间短，便盆的位置要安放在距离孩子不远的地方，这样可以保证孩子及时排便。随着孩子控制时间的延长，逐渐要求孩子到厕所排便。坐便器更利于孩子训练。

如果孩子还是有尿裤子的行为，正确的做法是做出忽视的态度，千万不要生气责骂；让孩子有一定的参与或指导辅助孩子换衣服；尽量在有目光接触的情况下，用严肃的表情告诉他“错了”；告诉他厕所在哪里，指着厕所说“要在厕所尿尿或便便。”将他喜欢的东西展示在他面前，然后拿走，同时告诉他“没有东西吃了，因为你尿裤子了”。对于语言理解弱的孩子要用动作和手势辅助。

值得提醒地是：家长注意到孩子做出正确反应时，要夸奖孩子并且用他喜欢的玩具或者食物奖励孩子。这种夸奖必须是及时的、发自内心的。而有的家长常常是当孩子做对时，表情漠然或平淡，还不停地追加要求“快点儿”。这样使孩子无法体验到成就感。

在教会孩子自己辨认出要大小便的感觉并来到厕所后，家长可以先用示范的方法帮助孩子学会如厕的每个环节，然后用图画或者照片（把每个环节拍下来）的形式把如厕的每个环节展示出来，贴在厕所里，帮助孩子学习并记住如厕的各个步骤：（大、小便可以做两个流程）

1 关门

2 脱裤子

3 尿尿（男孩站着排尿有时可能会尿不准，尿到便池外面。最好给他们确定一个目标。可以在便池内放一个东西，作为目标。）

4 如果是大便要撕纸

5 擦屁股

6 把卫生纸扔到纸篓里（马桶里）

6 提裤子

7 冲水

8 洗手

请注意，孩子必须是先学会每个环节，才能参照视觉提示图独立完成。在孩子学习每个环节的时候，家长可以陪同，辅助，每做一步，就让孩子参照视觉提示图，让他知道现在在做哪一步。对于能力差的孩子来说，要慢慢来，不要要求一步到位，这样会让孩子觉得太困难而放弃。

有的孤独症孩子对于序列排序的记忆有问题，因此有一个一直可以参照和提醒他们的视觉提示图，会大大加快他们学习某件事情的速度。视觉提示图也适用于帮助孩子其他生活自理能力的学习。