前沿资讯 | 击破卵巢癌威胁的这些“新武器”，快来了解一下
数万姐妹一起抗癌卵巢癌以进展快，易复发，预后相对较差，而且多数一被发现就是晚期等特点，有了“妇瘤之王”的名称[1]。但随着对各种治疗方案以及新药的探索研究，卵巢癌患者的生存质量也在不断提高，而且随着各种治疗药物的不断涌现，化疗、靶向治疗、免疫治疗、联合治疗都开始不断崭露头角，在卵巢癌治疗领域创下了“赫赫战功”。
今天科普君又带来了几则卵巢癌治疗领域的前沿资讯，看看有什么新曙光正在向大家招手。
在2023年2023年10月20日~10月24日欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 大会中，公布了FLAMES研究探索的成果，这是一项卵巢癌新药探索的相关研究，旨在评价塞纳帕利单药用于一线含铂化疗达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）后 III-IV期卵巢癌患者的维持治疗的有效性和安全性，共404例患者接受随机分组治疗（塞纳帕利VS安慰剂）。
结果显示[3]：塞纳帕利组对比安慰剂组的中位治疗持续时间为18.7个月 vs11.4个月，而且与安慰剂相比，塞纳帕利维持治疗可显著改善患者无进展生存期（PFS）（未达到 vs 13.6月）, 塞纳帕利组降低了患者57%的疾病进展或死亡风险。塞纳帕利组的1年、2年无进展生存率分别为72.2%和63.0%，高于安慰剂组的53.7%和31.3%，其中BRCA突变组与安慰剂组的PFS对比为未达到 和15.6月, BRCA未突变组和安慰剂组的PFS对比为未达到 vs 12.9月，都显著改善了PFS，证明了无论晚期卵巢癌患者是否存在BRCA突变，均可观察到无进展生存期的获益趋势。
图片来源：摄图网
在安全性方面，塞纳帕利的永久停药率约为4.4%，显示出了更低的非血液学毒性，在试验中也未出现新的安全性信号。
这也为进一步扩大PARP抑制剂治疗的受益人群提供了一个新选择。
在此前，SOLO-1研究长期随访结果证实，相较于安慰剂，奥拉帕利的维持治疗可显著延长患者的总生存期[2]；而对于HRD阳性患者，PAOLA-1研究也证实，相较于贝伐珠单抗单药，奥拉帕利联合贝伐珠单抗的维持治疗可显著延长患者的总生存期[3]。
但对于奥拉帕利单药治疗BRCA未突变/HRD阳性晚期卵巢癌患者的疗效，国内外长时间都处于空白。
于是在2023年12月1日至3日在新加坡举行的2023年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会(ESMO Asia)上，首次公布了奥拉帕利单药一线维持治疗BRCA未突变/HRD阳性卵巢癌的真实世界研究结果，这也是首次填补了奥拉帕利在该患者群体中的证据空白。这项研究汇集了中国11所大型三甲医院的数据，2018年8月至2022年4月从电子病历系统中共识别出50例符合入组条件的患者。
结果显示[4]：在入组的患者中，1年无进展生存（PFS）率为75.2%，中位无进展生存期为21个月，目前中位总生存（OS）研究目标还未到达。而且在研究中没有严重不良反应发生。16%的患者因为不良反应减量，但没有患者因为不良反应终止治疗，安全可控。
这一研究证实了使用奥拉帕利单药也可以让HRD阳性但无BRCA突变的患者实现生存获益，给这部分患者提供了治疗的又一选择。
OPEB-01研究是一项多中心、单臂、Ⅱ期研究，共纳入了44例无BRCA 1/2突变的铂敏感复发上皮性卵巢癌患者，这些患者在二线铂类化疗后完全或部分缓解，应用三联疗法（奥拉帕利 贝伐珠单抗 帕博利珠单抗）一直维持到疾病进展或不可接受的毒性。
研究结果显示[5]：在入组的44名患者中，患者6个月的无进展生存（PFS）率为88.6% ，目前中位PFS尚未达到，可以进一步期待。在安全性方面，最常见的3级治疗相关不良事件（AE）是贫血（20.5%）和中性粒细胞减少症（6.8%），无4级或以上的不良反应发生。
图片来源：摄图网
探索性分析表明，无论HRD状态如何，患者接受三联维持治疗均有显著获益。对治疗前组织样本的分子亚型的分析显示，与PD-L1 CPS＜1的患者相比，PD-L1 CPS≥1者PFS显著改善；与间叶亚型患者相比，非间叶亚型患者PFS更优。而且PD-L1表达越高的患者，无进展生存期也就越理想。
这是针对无BRCA突变的铂敏感复发性卵巢癌三联维持治疗的首次报道和尝试。结果表明，三联维持疗法是有效的，且安全性有保障。这或许可以作为联合治疗的一个新探索方向。
每一次的小进步都可能会成为治愈卵巢癌探索中的一大步，随着各种治疗方案的兴起，对于卵巢癌患者来说就向着“有药可用”迈出了坚实的一步。希望在卵巢癌治疗领域能不断传来好消息，帮助患者实现生存质量的飞越。
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