格列卫如何判断耐药

格列卫如何判断耐药

• 血液学反应：如果患者在使用格列卫治疗3个月后未能达到完全血液学缓解（CHR），或者在治疗过程中失去了已经获得的完全血液学缓解，可视为耐药。
• 细胞遗传学反应：治疗6个月未能达到细胞遗传学缓解，或者治疗12个月未能达到主要细胞遗传学缓解，也提示耐药。
• 分子学反应：治疗12个月时，BCR-ABL分子学反应下降不到1000倍，或者治疗过程中出现基因突变，如BCR-ABL激酶区突变。
• 影像学表现：对于胃肠间质瘤患者，如果复查时发现肿瘤继续增大或增多，未达到预期的缩小效果，也可判断为耐药。

格列卫最长吃几年耐药

• 平均耐药时间：一般来说，格列卫的耐药期平均为5-8年。部分患者可能在2-3年内出现耐药，但也有患者能够服用超过10年。
• 影响耐药时间的因素：
  • 患者体质：体质较好、依从性高的患者耐药时间可能更长。
  • 疾病类型：慢性粒细胞白血病患者耐药时间相对较长，而胃肠间质瘤患者耐药时间可能较短。
  • 基因突变：某些基因突变可能导致早期耐药，如PDGFRA的D842V突变。

格列卫耐药后吃什么靶向药

• 二代靶向药：
  • 达沙替尼：适用于对格列卫耐药的患者，尤其是存在Y253H、E255K/V、F359C/V等突变的患者。
  • 尼洛替尼：对F317L/L、V299L、T315A等突变的患者效果较好。
• 三代靶向药：
  • 普纳替尼：适用于存在T315I突变的患者，但该药目前尚未在国内批准上市。
  • 耐立克®（HQP1351）：由中国自主研发的三代靶向药，适用于一代、二代TKI耐药患者，特别是T315I突变患者。
• 其他靶向药：
  • 舒尼替尼：用于治疗格列卫耐药的胃肠间质瘤患者。
  • 瑞戈非尼：在伊马替尼和舒尼替尼耐药后，可作为三线治疗药物。