分享丨冠心病药物治疗之ABCD原则

【导读】冠心病患者治疗药物首先应在医生指导下使用。一般来讲，若能坚持用药，则可大大减少急性冠脉事件的发生，使心绞痛、急性心肌梗死发生率明显减少，从而达到减轻病情、改善症状和延长寿命的目的。冠心病治疗常用的药物主要包括ABCD原则：

A: ACEI、阿司匹林；B: 降低血压、β受体阻滞剂；C: 降低胆固醇；D: 控制糖尿病。

A、包括3个A：

①    阿司匹林(Aspirin)：长期每天口服50～100毫克肠溶阿司匹林具有对抗和抑制血小板聚集的作用，可减少冠脉内血栓形成，使冠脉保持畅通。

②     血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：常用的如卡托普利、依那普利、雷米普利等。

③     抗心绞痛(Anti-Angina)：硝酸酯类（硝酸甘油和长效的硝酸酯类）、钙通道阻滞剂、雷诺嗪。但服用硝酸酯类药物应注意，用硝酸甘油或其他硝酸酯类药物治疗心绞痛期间，不要使用增强勃起的药物，如西地那非，他达那非、伐地那非。因为两类药物合用会导致血压严重下降。

B、包括2个B：

①    β肾上腺素能受体阻滞剂(Beta blockers)：如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

②    控制血压(Blood pressure control)：常见包括钙通道阻滞剂，如氨氯地平、硝苯地平、维拉帕米等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦、缬沙坦等。

C、包括1个C：

  降低胆固醇(Cholesterollowering)：最常用的药物是他汀类调脂药，如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，该类药不仅能降低胆固醇，且能稳定动脉粥样斑块，减少心肌梗死和脑中风事件的发生。不管血脂高或低，只要是冠心病而无禁忌均就应用他汀类降脂药，而冠心病者血脂参考值本身就比正常人低。

D、1个D：

防治糖尿病(Diabetes control)：应用降糖药