降低38%！实现HBsAg清除可减少乙肝肝癌术后远期复发

来源:觅健 2022-06-02 15:44:15

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关键词：复发

目前已知抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制与肝切除术后肝细胞癌（HCC）复发的风险降低有关，但尚不清楚乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）血清学清除是否会影响肝切除术后HCC复发的风险。近日，韩国蔚山大学医学院Yoo S等研究发现：肝切除术后HBsAg血清学清除与远期（≥2年）HCC复发风险降低独立相关，相关内容于2022年5月25日提前在线发表于Journal of Hepatology。

DOI: 10.1016/j.jhep.2022.05.014

方法

这项历史队列研究纳入2520名于2000年至2017年期间在韩国接受根治性肝切除术且巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）为0期或A期的HBV相关HCC患者。排除复发或随访时间不足2年的患者，重点关注远期复发。采用landmark分析（肝切除后2年、5年和8年）、时间依赖性Cox、倾向评分（PS）匹配和多状态模型评估HBsAg血清学清除对HCC复发的影响。

结果

患者平均年龄为54.4岁，75.7%为男性。共有891名（35.4%）患者在肝切除术后3、5和10年出现HCC复发，复发率分别为11.2%、25.5%和46.8%。在肝切除术后6.9年的中位随访期间，172名（6.8%）患者实现了HBsAg血清学清除。几乎所有（97%）患者在肝切除术后2年实现了病毒抑制。

2年、5年和8年landmark分析（分别为P=0.04、P=0.02和P=0.03）和时间依赖的多因素Cox模型[校正风险比（AHR）：0.62；P=0.005]结果显示，相比持续HBsAg阳性，HBsAg血清学清除与更低的远期HCC复发风险相关。基于三态单向疾病-死亡模型，未实现HBsAg血清学清除的患者较HBsAg血清学清除的患者更早发生HCC复发。

结论

在接受根治性肝切除术治疗的韩国患者中，HBsAg血清学清除与HBV相关HCC远期（≥2 年）复发风险降低独立相关。相比持续HBsAg阳性者，HBsAg血清学清除者的术后HCC远期复发风险降低了38%。

参考文献：

Yoo S, Kim JY, Lim YS, et al. Impact of HBsAg seroclearance on late recurrence of hepatitis B virus–related hepatocellular carcinoma after surgical resection. J Hepatol 2022. May 25.

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