浸润癌土原位癌总生存

　　乳腺导管浸润癌通常单独发生，或者与乳腺导管原位癌共存（导管浸润癌＋导管原位癌）。若干研究已经表明单纯导管浸润癌可能表现出与导管浸润癌＋导管原位癌不同的生物学行为，但是尚不明确这能否转化为不同结局。

　　2019年7月9日，英国《自然》旗下《科学报告》在线发表美国耶鲁大学医学院的研究报告，比较了单纯导管浸润癌与导管浸润癌＋导管原位癌的总生存。

　　该研究通过国家癌症研究所全国癌症数据库，确定被诊断为单纯导管浸润癌或导管浸润癌＋导管原位癌的I～III期乳腺癌患者共计49万4801例。

　　结果发现，导管浸润癌＋导管原位癌与单纯导管浸润癌相比，总生存显著较好（5年总生存：89.3%比85.5%，P<0.001），并且通过多因素比例风险回归模型分析，无论人口统计学、临床和治疗相关因素如何，总生存仍然显著较好。

　　对于导管浸润癌＋导管原位癌，总生存显著优势仅见于浸润癌小于4厘米或淋巴结阴性患者。对于导管原位癌比例≥25%的患者，总生存改善更大。

　　此外，导管浸润癌＋导管原位癌与TN分期较低、分级低或中、雌孕激素受体阳性、接受乳房切除术相关。

　　因此，导管浸润癌患者存在导管原位癌成分与有利的临床特征相关，并且可以独立预测总生存改善。导管浸润癌＋导管原位癌可能为乳腺癌患者的有用预后因素，尤其如果考虑对肿瘤较小或淋巴结阴性乳腺癌进行治疗降级。