二孩妈妈产后，得了乳腺癌

32岁的杨女士，怀孕前检查发现有乳腺结节，但并没有引起重视。生完二孩后，她感到乳房有些胀痛，而且该结节不断增大，于是来到医院检查，做了乳腺彩色b超检查。“当时检查结果显示，她的左乳内上象限有个直径4厘米的肿块，边界不清，血流丰富。”该院乳腺外科副主任医师说，随后穿刺活检，证实是乳腺癌，并有区域淋巴结转移。考虑是局部晚期乳腺癌，不能立即手术，于是采用了新辅助化疗。化疗后再次行根治性手术，这样让患者取得更好的治疗效果。

如有乳腺疾病，怀孕前，最好做乳腺b超检查

　　“如果女性被查出有乳腺结节，怀孕是一个高危因素。”，有一种乳腺癌叫妊娠相关乳腺癌，是指在妊娠或哺乳期发生的乳腺癌。怀孕以后体内激素水平会发生改变，由于体内雌激素水平、孕激素水平骤变，从而使乳腺上皮发育异常，特别是那些边界不清、直径相对比较大（超过1.5cm），或者是血流比较丰富的结节，会在激素的刺激下变大，部分结节甚至有癌变的可能。因此，如有乳腺疾病，建议在孕前检查时，加做一项乳腺b超，这个检查能初步判断乳腺是否健康。

　　据悉，乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。

　　“乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，一般良性结节，常见于乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳头状瘤，而恶性结节则见于乳腺癌、乳腺肉瘤等。”

　　那么，是否有了乳腺结节，就不能怀孕呢？对此，专家讲应在专科医师的指导下全面检查评估肿块的大小、性状，然后再根据每个人的实际情况考虑是怀孕期间监测复查，还是怀孕前手术切除活检。

　　通常，对于肿块比较小，全面检查后考虑为增生结节，或为纤维瘤、囊肿等良性病变的，并且没有乳腺癌高危因素的部分女性，在3—6个月观察肿块无明显变化后，可以暂不做特殊处理，考虑怀孕，但是在妊娠期也需要密切观察；对于肿块较大，有手术指征的、不能排除恶性的、有乳腺癌高危因素的女性，建议先手术治疗切除活检后再考虑怀孕；对于肿块质地较硬、边界不清、怀疑恶性肿瘤的患者，需行穿刺活检术。一旦确诊是恶性肿瘤的患者必须先系统治疗，而且建议术后3年内避免妊娠。

乳腺结节大多为良性，恶变几率小

　　  很多女性看到体检报告单上“乳腺结节”四个字，心里便会落下一个“心结”，甚至惶恐不安，生怕哪天会癌变。

         对此，专业医师表示，关注自己的体检结果是好的，但过度紧张就没有必要。当检出乳腺结节后，首先要保持心态平静，最正确的做法是：在月经干净后1周左右到医院找专科医生检查，通过体检及彩色b超、钼靶检查等相关影像学检查，初步判断是良性还是恶性。通常恶性肿瘤表现为实性结节，活动度差，边界不清，血流丰富，形态不规则，可见成簇样、泥沙样、杆状、分支状微钙化灶。

　　  若是纤维瘤等良性结节，较小的可定期随访。随访过程中若发现明显增大、血流、边界等改变，或结节本身较大，可考虑外科手术。手术方式有两种可选，一是选传统开刀，一般可选用乳晕小切口，既可切除肿瘤，还可以达到减少瘢痕、美容的效果；二是麦默通乳腺微创旋切手术，即在乳房表面做3—5mm切口可以把乳房肿瘤切除，无需缝线，有微创、美容的效果。若是恶性结节，则可采取传统乳腺癌改良根治手术、保乳手术、前哨淋巴结活检术（保腋窝）等治疗方法。

         “其实，大部分的乳腺结节是良性的，真正是乳腺癌的不多，从良性发展为恶性的几率也不大。”医师讲到，不过，一旦乳房出现以下情况需要特别警惕：

　　一、乳房肿块：乳房内发现不痛、不红、活动度较差的结节或肿块；

　　二、乳房增大：数周内乳房迅速增大，并伴皮肤红肿，而又不是炎症所致，要警惕炎性乳腺癌；

　　三、乳头内缩或乳头方向改变：要怀疑是乳腺癌牵拉和侵犯乳腺导管所致；

　　四、乳头皮肤改变：乳头或乳晕部分发生溃疡或湿疹，警惕是湿疹样乳腺癌；

　　五、“酒窝征”：乳房皮肤向内凹陷，形成“酒窝征”，是因为乳腺癌侵犯乳房韧带所致；

　　六、乳头溢血：乳头反复出现血性溢液；

　　七、腋窝肿块：如发现腋窝肿块，应请专科医生排除乳腺癌造成的腋窝淋巴结肿大。