乳腺癌补充治疗指南推荐

美国整合肿瘤学会（SIO）于2014年11月发布了关于综合治疗乳腺癌的首个临床实践指南，允许特定的疗法被推荐作为循证支持治疗选择。该指南已发布于《美国国立癌症研究所杂志》（Journal of the National Cancer Institute Monographs）。

指南全文：2014 SIO临床实践指南：综合疗法作为乳腺癌患者的支持治疗推荐内容及证据级别

指南亮点

　　● 治疗建议是由多个学科的专家小组确立的。

　　● 他们通过分析1990-2013年间发表的随机对照试验，编写了以上建议。他们没有研究那些证据级别较强的治疗方法，例如饮食、锻炼和认知行为疗法。

　　● 研究者对各个治疗方法的证据级别强度进行分级。A级是高级别证据，有可能帮助患者战胜疾病，B、C、D对患者帮助不如A级。I级表明没有足够的证据证明其有效性，H级代表治疗方法有害。

　　● 治疗指南针对的是乳腺癌积极治疗期间和副作用出现阶段。

　　● 对于治疗期间的焦虑和压力，音乐治疗可以用于短期的症状缓解，等级为B。冥想疗法和压力管理长期来看可以适当降低焦虑，等级为B。总的来讲，长期持续的抗抑郁治疗效果更加明显。针灸治疗焦虑伴随疲劳的等级为C。

　　● 冥想疗法，即以正念为基础的压力缓解，可以改善患者情绪、缓解抑郁，等级为A。瑜伽和放松疗法同样可以在放化疗期间和放化疗之后改善情绪、缓解抑郁症状，等级为A。

　　● 治疗性抚触在化疗期间能够改善患者情绪，等级为C。针灸可以缓解患者化疗时的抑郁和潮热症状，等级为C。气功、针灸和人参能够缓解治疗中和治疗后的疲劳症状，等级都是C。乙酰左旋肉碱的等级为D，因为它缺乏有效证据。

　　● 温和瑜伽和压力控制可以有助睡眠，等级为C。

　　● 冥想治疗能够增强治疗期间的总体生活质量，证据级别最高（等级A）。意象引导、气功、压力控制、瑜伽和针灸都助于放松，等级为C。槲寄生树能够有效提高短期生活治疗（级别C），但是没有对它长期效果或安全性的研究报道。

　　● 电针灸和穴位按压可以缓解化疗所致的恶心呕吐，等级都为B。比起乳腺癌，这些方法在治疗其他癌症时证据强度更高。

　　● 化疗期间使用谷氨酰胺对于抑制恶心呕吐无效，等级为D。

　　● 没有用于镇痛的综合治疗的证据等级超过C。

　　● 乙酰左旋肉碱会加重紫衫烷化疗患者的神经病变，等级为H。

　　● 电针灸和穴位按压可以有效防止潮热，等级均为B，但是补充或食用大豆异黄酮没有类似效果，等级为D。

　　● 芦荟凝胶和透明质酸不能治疗放疗导致的急性皮肤反应，证据等级为D