肠癌护理知识集成--第一篇章

首先要正视这个疾病，很多人以及家属在确诊以后心慌意乱，在关键问题上没有基本的了解，导致在出现的问题的时候才去后悔，这个心情可以理解，但是还是要很快的理智地正视问题的存在，了解这个疾病的特征以及不同的状态和后遗症，以便在最短的时间内做出最合适的选择，以免延误战机。

对于病灶的位置，一般5CM以上一般情况下是可以保肛的，这里很多患者可能位置就在于临界线位置。

所以对于保肛与否的取舍这里谈两点

1是低位保肛带来的切除不完全带来的复发风险。

2.低位保肛患者大概率会出现肛门机能恢复的问题，也就是括约肌神经受损大便不受控制，一天可能上几十次厕所，恢复时间和效果因人而异（锻炼效果以及医疗水平），如果低位保肛，对这个要有足够的心理准备。当然，能保则保，这应该是共识，但是，保不了并不是世界末日。

这是一个很多人纠结的问题，我系统说说吧，顺便把这段解答证据进文件。

如果肠镜检查肿瘤下端距离肛门5公分以下，或者肠外盆腔壁5公分以下被肿瘤侵犯，医生是几乎不可能做到既安全的干净切除肿瘤，又保持完整的肛门功能的，因为肛门以上2公分是外括约肌，是提肛和憋大便功能，2-4公分是内括约肌，是提供给外括约肌大便信号的探测、感觉功能，内括约肌受损了，人的肛门就感觉不出来是大便还是放屁，所以肛门以上的4公分肛管组成了缺一不可的肛门收放自如的肛门功能，而肿瘤下端（远端）按指引规定要切除2公分的安全距离，艺高人胆大的医生也一般只敢切1公分的安全距离，所以5公分是做保肛的安全极限，肿瘤下端距离肛门低于5公分，而要求医生保肛，医生都是几乎不可能的任务，给医生出了个两难的问题，医生要不切不干净，要不医生损伤肛门功能，你保住了一个控制不了的肛门。

你要是强烈的要求医生保肛，医生就把你当成试验对象做试验，帮你保住一个不能够控制的肛门，要不就给你切除不干净，留下复发转移的隐患，所以，肿瘤在5公分以下的患者，应该把保肛不保肛的权力在手术前就交给手术医生，让他在手术中确定保肛与否。毕竟保命比保肛更重要，一个控制不了的肛门，说拉就拉，穿纸尿裤比永久造口更加的难受。

当然，目前的技术，涉及到一个2-5CM极限保肛术ISR的问题，满足这个手术的条件比较难。下文经验贴中有涉及。

这里提醒各位，如果准备异地就医，请办理好转诊手续。术前准备这里不细说，每个医院都会有详细说明，主要还是家属根据病人的性格灵活运用合适的方法来缓解病人的紧张恐慌与不适感。特别是对要做永久造口的病患来说，短期心理上的冲击可能要比身体上的来的还要大，所以必要的沟通还是必不可少，使病人有一定的心理准备来缓解心理冲击，同时赋予病人一定的知情权我觉得也很有必要。

术后分期参考