前列腺癌是“懒癌”，不需要治疗？

很多人都会认为前列腺癌进展慢，不治疗也照样可以好好的，说不定治疗之后还会影响寿命，降低生活质量，那还不如带瘤生存，就当做身体多长了一块肉而已，反正也没什么感觉。那我们就来看看得了前列腺癌到底需要治疗吗？

前列腺癌在男性生殖系肿瘤中占非常大的比例，全世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。因为前列腺癌自然病程较长，肿瘤生长速度相对较慢，故可谓是“懒癌”。在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限，大多数前列腺癌病人没有什么明显症状，常常是在体检时偶然发现，或是在良性前列腺增生手术中发现。

前列腺癌前期没什么症状，当肿瘤增大时，出现尿频、尿急、尿细等压迫尿道的症状时，又往往与前列腺增生相混而被患者忽视。在我国约80％的前列腺癌患者首先发现远处转移病灶，然后才发现前列腺癌。由于前列腺癌患者的发病年龄基本在60岁以上，且疾病发展较慢等原因，疾病的缓解对许多患者就是意味着治愈，所以很多患者觉得前列腺癌治不治都没有差别。那么，如果前列腺癌不进行治疗会怎样呢？

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有些前列腺癌确实进展速度很慢，几年都没有明显变化，但有的前列腺癌可能刚开始没有进展，突然快速发展。随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有以下3方面的表现：

所以说，如果得了前列腺癌不重视的话后果还是很严重的，千万不要拿“懒癌”不当回事！前列腺癌指南强调，任何的局部治疗都必须要有10年以上的生存获益，没有这种预期的局部治疗属于过度治疗。然而每一个前列腺癌的患者情况都是不一样的，因此治疗方式也必须因人而异。

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保守治疗指的是主动监测或观察等待，主要对于已明确诊断前列腺癌的患者，同时取决于前列腺的恶性的程度，对于早期无症状且呈高度较轻的患者，就可以不用药物，也不用做手术，但是建议严密随访观察，每过三个月或者半年抽血化验或者做核磁共振，以便发现肿瘤的进展。但是保守治疗需要面临肿瘤局部进展及转移的风险。

根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。主要适用于前列腺肿瘤局限在前列腺内，并未突破前列腺包膜，预期寿命≥10年，且适宜切除术的患者。主要的手术方法包括开放式耻骨后根治性前列腺切除术和腹腔镜下根治性前列腺切除术，以及目前最流行的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。

主要包括外放射和内放射。外放射是前列腺癌的根治性治疗手段，疗效较好，适应范围广，并发症较少等优点；内放射治疗是将放射源密封后放入前列腺组织内进行照射，具有３～４个阳性淋巴结的男性前列腺癌患者在手术后更有可能从中获益。

主要指去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗。其中包括手术去势即手术切除双侧睾丸；药物去势即人工合成的黄体生成素释放激素类似物比如戈舍瑞林、曲普瑞林等，是目前雄激素剥夺治疗的主要方式；抗雄激素治疗包括比卡鲁胺、氟他胺等；雄激素合成抑制治疗比如醋酸阿比特龙等。

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对于年龄比较大，不愿意或者体弱不适合接受主动治疗的前列腺癌患者，同时恶性度又比较高，这类患者一般建议药物去势治疗，这样前列腺癌的肿瘤会慢慢的萎缩，发展会受到抑制，人体处于一个比较的好的带瘤状态或与瘤共同生存状态。

化疗是去势抵抗前列腺癌的重要治疗手段，可以延长患者的生存时间，控制疼痛，提高生活质量。化疗药物主要以米托蒽醌为代表，前列腺癌根治术后局部晚期前列腺癌患者辅助化疗可以从中获益。

总之，前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视，所以早诊断早治疗是最简单、最经济和实用的方法。

前列腺癌患者如果不治疗的话，很有可能会导致膀胱和直肠受到一定的损伤，如果病情进一步发展的话会出现骨转移等情况。

一旦发现了早期前列腺癌，最好是听从医生的建议，积极配合治疗，定期去医院检查。同时，也要加以适当的运动锻炼和清淡的饮食，从多方面抗击癌症，能更早地恢复健康。

参考文献:

[1]郑琛琛,周祥福.2019版欧洲泌尿外科前列腺癌指南更新要点解读[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2019,13(6):361-364.

[2]汪涌,祝广峰,窦晓亮,等.2019版EAU前列腺癌指南更新摘要[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(3):209-213.