“生命不能承受之痛”——癌痛

癌痛，在医学上被称为“生命不能承受之痛”，癌症患者更是要经受心灵与身体的双重痛苦，相信大多人会说，癌症治愈了，疼痛自然就消失了!这种观念真的对吗?

对恶性肿瘤患者来说，尤其是不能进行根治性治疗的患者来说，主要治疗目的就是两个：一个是活得更好，一个是活得更长。

然而，目前许多患者在肿瘤治疗上走入一个误区，只关注肿瘤治疗，而不关注生活质量的提高，结果罪没少受，结果也不一定好。

实际上，如果能对恶性肿瘤患者的疼痛等症状进行有效控制，他们不但能够活得好，而且由于生活质量的提高，能够活得更长。

疼痛会给患者带来哪些危害?

据统计，在恶性肿瘤发病早期，有1/3的患者伴有疼痛，而在中晚期，则会有超过70%的患者伴有疼痛症状，其中一半以上的患者伴有中重度疼痛。那么，疼痛会给肿瘤患者带来什么危害呢?

1.疼痛导致不想吃饭、不能睡眠，继而造成免疫力下降。可以说，机体免疫力就是和肿瘤做斗争的本钱。免疫力下降，会造成恶性肿瘤的进一步快速进展。而肿瘤快速进展后，又会造成疼痛加重，从而陷入恶性循环。

2.由于疼痛，造成患者行动能力下降、肌肉力量下降，给生活质量带来严重影响。

3.许多患者由于疼痛导致不能保持一定体位。比如，晚上不能平躺睡觉，只能整夜坐着，非常痛苦。由于强迫体位(是指患者为了减轻痛苦,被迫采用某种体位的体征)，一些患者的治疗也无法进行。

4.由于疼痛的持续折磨，加上食欲、睡眠质量以及行动力的下降，患者伴发焦虑、抑郁的概率明显增高，甚至许多患者因为受不了疼痛折磨，以及焦虑症或者抑郁症的影响而走上不归路。最新研究也表明，抑郁症也会降低肿瘤治疗效果。

5.影响患者对治疗的依从性。如果患者一直受到疼痛的折磨，却得不到很好的控制，患者会失去继续治疗的意愿：“连疼痛都治不好，我这种肿瘤还能治好吗?”这种心理会大大降低患者对肿瘤治疗的意愿，从而影响肿瘤治疗效果。

6.由于疼痛、焦虑和抑郁，患者的身体素质、交流能力和人际交往能力也大大下降，从而影响患者社会交往能力和工作能力。

7.疼痛如果得不到及时有效的控制，就会变成慢性顽固性疼痛，不但更加难以治疗，还大大增加经济负担和住院费用。

8.如果患者伴有中重度疼痛，照看负担大大加重，给家庭和社会都带来沉重负担。

由此可知，疼痛会给肿瘤患者带来严重危害。不能仅将癌痛看成是癌症的一个伴随症状，更应将其看成是疾病的一种，需要与恶性肿瘤治疗同步进行。

疼痛有哪些治疗方法?

自1986年世界卫生组织(WHO)开始在全球推广三阶梯药物治疗以来，无数患者通过这种方式有效缓解疼痛，大大提高了生活质量。

其主要应用方法:

轻度疼痛使用非甾体药物(比如布洛芬、双氯芬酸钠、西乐葆等)

中度疼痛使用弱阿片药物(如曲马多、可待因等)

重度疼痛使用强阿片药物(如吗啡、美施康定、奥施康定、芬太尼透皮贴等)。

同时，在三阶梯药物治疗的同时，还需要遵循“首选口服、按时给药、个体化治疗、注意细节及时处理不良反应”等原则。如果能够按照三阶梯止痛原则进行规范化药物治疗，可以使80%以上患者的疼痛得到良好控制。

药物治疗可使80%以上的癌痛得到缓解;但仍有10%~20%的患者疼痛较为复杂，药物治疗难以控制，或者有恶心、呕吐和便秘等不良反应难以耐受，称为难治性癌痛。

针对这类患者，可以采用微创镇痛方式。这些治疗方案创伤小、有效率高、不良反应少，可以使患者在疼痛得到良好控制的同时，不用或少用止痛药。

对于一些大剂量止痛药也控制不好的癌痛患者，可以采用鞘内药物输注镇痛的方式，使止痛药物直接作用到脊髓和脑表面的阿片受体上起到镇痛作用，1毫克吗啡就可以达到口服300毫克吗啡的止痛效果。

同时，由于药物不通过胃肠道，患者的恶心、呕吐和便秘等不良反应也大大减少。该方法由于创伤小，风险也小，有效率高(可达90%以上)，不良反应少，是难治性癌痛患者的福音。

当前，如何控制疼痛已经成为癌症治疗的重要一环，甚至是癌症末期患者追求生命尊严的唯一要求。对于癌痛患者来说，只有将癌症和疼痛治疗看作互为依存的两种疾病，将肿瘤治疗和疼痛治疗同时进行，才能得到最大程度的获益。