2019 CSCO胃癌指南更新 胃癌化疗添新方案

2019年，CSCO更新了胃癌指南，新版指南有何亮点？

指南更新亮点

多西他赛、奥沙利铂和氟尿嘧啶/亚叶酸方案（FLOT）在所有的疗效终点，包括：根治性切除率、无进展生存和总生存方面均优于表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶方案（ECF）方案。在术前新辅助治疗中，新版指南将FLOT方案作为胃-食管结合部化疗重要方案推进。

一般II期胃癌需要术后化疗，化疗是基于病人能够做根治性手术的情况下，然后再根据手术后的病理分期来做决定。关于胃癌的术后化疗，新版指南新增了TS方案（紫杉醇联合替吉奥胶囊），即用六个疗程的多西紫杉醇加替吉奥，再应用替吉奥半年维持治疗。

在晚期胃癌的药物治疗方面，一线治疗和二线治疗无更新，新版指南在晚期胃癌的三线治疗中，将免疫治疗「单药PD-1单抗」由Ⅲ级推荐改为Ⅱ级推荐。

对于晚期胃癌寡转移患者，国内治疗较保守，只是Ⅱ级和Ⅲ级推荐，新指南增加一些对于该推荐的相关文献，作为注解。

免疫治疗进展

对于进展期的胃/胃食管结合部癌患者，一线和二线化疗是系统治疗的基础，但疗效欠佳。

CSCO指南目前没有关于胃癌一线和二线免疫治疗的推荐，但在胃癌三线治疗中，新版指南推荐帕博利珠单抗和拉姆单抗的免疫治疗。

已有研究表明，帕博利珠单抗和拉姆单抗使患者获益，明显延长患者的PFS（无进展生存期）和OS（总生存期）。

除了CSCO指南，NCCN指南也将这两种药物作为晚期胃癌三线治疗的重要方案。