K药22天➕化疗19天➕伽马刀9天
之前低烧了两天半，后来恢复正常了，头也不疼。这几天基本正常，只是还是比较乏力，中午吃了胃复安后说眼皮很沉重，睁不开，睡了一会就好多了。胃口，大便也比较正常。神智，记忆力都恢复了，据他自己说，感觉有点迟钝了，但其他还好。
三天前跟我爸实话说了脑转情况，他压力有点大，怕又开始忘事，怕不认人，所以他最开始两天都不敢睡觉，说要保持清醒，后来慢慢开导，总算是愿意合眼睡觉了。这期间其实发生了很多事，但是与病情关系不大，在此不多陈述了，等以后有时间再写个总结。
明天就要打k药第二针联合培美➕卡铂了，希望副作用小点，效果好点 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
由于选择了联合治疗，这几天一直有在关注这方面的报道。
选择免疫单药治疗，一般都要做pdl1的检测，强阳性才比较适合用（或者tmb＞20）。我们最开始选择单药，也是出于这个考虑，无奈刚刚打完第二天就发现病情进展迅速（脑转➕大咳血），才联合化疗。
现在看来，这应该是正确的选择。
对于没有实体组织做检测的，选择k➕c，都可以不用做表达的，无论表达多少，生存率和死亡风险都是比单化疗来的高。
而pdl1＞50的，病情进展不明显的，能单药还有必要联合吗？答案是肯定的，对于高表达的，联合的有效率和生存期，也是比单药高。下图是pdl1阴影，pdl1 1～49%以及＞50%三种情况，免疫联合化疗和单化疗的对比:（绿色k➕c，黑色单化疗）
可以看到，pdl1表达越高，两者的曲线相差越明显。
另外还有值得关注的一点，大家都知道使用k药单药，有一部分概率会出现假性进展，但是k➕c联合，并没有出现这种现象。两条曲线始终分的很开。
当然，这是临床数据给予的证据支持，但是选择治疗方案，还是根据患者本身的实际情况选择合适的（对于副作用的耐受情况之类的）。
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石头166加油
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2019-01-24 20:21:09 有用(1)
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唯愿安康*咱们的治疗方案一样，请问疼痛是怎么解决的
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2019-01-25 20:51:32 有用(0)
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旧梦期待后续的好消息！
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2019-01-24 20:07:40 有用(0)
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