科学认识结核病

　　结核病俗称“痨病”，是一种十分古老的传染病，研究证明结核病已经存在数万年的时间。1882年德国科学家罗伯特·科赫发现结核病的病因是结核杆菌。从1943年发现链霉素可以有效治疗结核病开始，此后的20年是抗结核药物发现的“黄金时代”，目前使用的绝大多数抗结核药物都是在那个时代发现的。从20世纪70年代开始，全球开始结核病短程化疗的研究，抗结核治疗时间从1年缩短至6个月，以至于当时有人提出消灭结核病已经为时不远的乐观预测。然而，与人们的期望相左，结核病不但没有被消灭，近几十年来全球还有复燃趋势。


　　目前全球每年新发结核病患者800万～1000万，死亡200万～300万，也就是说全球每一秒就会出现一名结核病患者，每15秒就会有一人因结核病死亡。据世界卫生组织估算，我国现有传染性肺结核病患者140万，有1/3（超过4亿）左右的人口已经感染了结核菌。每年新出现肺结核患者100万左右，每年约有13万人死于结核病。


　　结核病的病因及发病


　　结核病是一种慢性呼吸道传染病，它是由肺结核病人咳嗽、咳痰、大笑、喷嚏时排出的含菌飞沫随空气进入周围健康人的肺内传染发病的。但是，不是所有的结核菌进入人体后都会感染，我们的身体会动用各种防御机制进行对抗，一种可能是人体抵抗力强，结核菌被消灭；另一种可能是结核菌可能在人体生存，这就叫感染结核菌。有研究表明：结核菌进入人体后约有30%左右的人会被感染，而另外70%不会被感染，且人体感染结核菌后发病的只是少数，只占感染人数的5%～10%。感染后是否发病取决于多种因素，主要是人体抵抗力下降导致结核菌大量繁殖而发病。


　　结核病的常见症状和诊断


　　咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、午后低热、乏力、盗汗、胸疼、食欲不振和消瘦，女性月经不调等都是结核病的常见症状，其中咳嗽、咳痰、发热是最常见的症状。


　　结核病的诊断分为细菌学诊断和临床诊断。细菌学诊断是在患者身上，如痰液、胸腔积液、腹腔积液、脓液、病灶等处找到结核菌，最常用的检查是痰涂片检查或痰培养检查。临床诊断是不能从患者身上发现结核菌，但通过临床症状、体征以及影像学或者其他检查来诊断结核病，约有70%结核病患者需要临床诊断来确诊。


　　结核病的治疗和预防




　　结核病患者只要按照医生制订的正规化疗方案坚持治疗，绝大多数患者是可以治愈的。国家对结核病的预防为以治疗为主，以治疗来控制传染源，即治愈传染性肺结核病人，消灭他们的传染性，减少他们传染的机会，从而保护健康人群。我们日常生活中只要保持乐观的心态，戒烟，有合理的膳食和良好的生活习惯，勤开窗通风，勤晒被褥，儿童接种“卡介苗”等，都能有效预防结核病；若自己有亲人、邻居或者朋友患了结核病，就要及时做结核菌素实验（PPD实验），检查是否感染结核菌，并进行预防性服药，这也是预防结核病的有效方法。