肺癌常见放疗方法有哪几种？

【导读】肺癌早期特别是周围型肺癌，适合放射治疗，而不同的放射治疗方式，采取的治疗原理不同，肺癌放疗包括单纯性放疗、术前放疗和术后放疗……

    肺癌的治疗要根据患者的自身情况决定，小细胞肺癌容易对化疗产生排斥反应，所以手术和放疗是通常选择。非小细胞肺癌的治疗可以适用三大常规疗法，对于已经广泛性转移的晚期肺癌患者，放疗是并非最好的治疗选择，广泛性转移的患者适合进行全身治疗（比如全身化疗，或者生物免疫治疗），只有局部作用的放疗属于治标不治本，除非在危及生命或者严重影响生活质量的前提下，才进行放射性治疗。

　　1、姑息性放疗 

　　对肺癌所导致的上腔静脉压迫征和远处转移（如：骨转移、脑转移等）的病人，放疗是最好的姑息疗法，可以最大程度的缓解临床症状、缓解痛苦、改善生存质量。 

　　支气管腔内近距离放疗：腔内放疗是用计算机控制的后装近距离放疗机将高剂量率的放射源（直径1mm）直接放到气管、支气管腔内进行近距离照射。其优点是照射范围较局限，仅2~3cm直径，在此范围以外放射剂量急剧下降，因而有利于肿瘤周围正常肺的保护，缺点是不能用于治疗体积》3cm直径的肿瘤。 

　　适应于支气管原发肿瘤位置浅表者；腔内型肿瘤，伴肺不张或阻塞性肺炎者；放疗后复发病例作为姑息治疗。 

　　2、根治性放疗 

　　适应于有手术禁忌症或拒绝手术的早期肺癌病人。

是指给予肿瘤根治剂量放疗，以达到全部而永久的消灭肿瘤病灶。应当指出的是：所谓根治性放疗是指治疗策略，是对肿瘤给予的约定成俗的治疗方法及治疗剂量，并不意味着根治性效果。通常，这类放疗主要用于高、中度敏感的早、中期肿瘤。肿瘤根治剂量，与肿瘤对放疗的敏感性有关，肿瘤对放疗的敏感性又与肿瘤病理类型、肿瘤大小、瘤床血运情况、是否合并局部感染等因素有关。一般而言，肿瘤体积愈大，所需根治剂量愈高。

    3、术前放疗

　　适应于对直接手术在技术上有困难的中期偏晚的肺癌病灶。术前放疗能提高手术切除率，特别是对肺尖癌，术前放疗可以减少肿瘤与胸壁和肋骨的粘连，使手术切除彻底性提高。 

    术前放疗的优势在于：

    (1)术前放疗可使瘤细胞活性降低，减少肿瘤的医源性播散。

    (2)消灭了瘤体周围的亚临床灶，缩小手术范围，最大程度地保留器官功能。

    (3)无手术因素的干扰，肿瘤血供未被破坏，增加放疗敏感性。

    (4)术前估计切除困难者，通过放疗提高切除率。

    (5)便于观察放疗效果。术前放疗至手术间隔一般不少于2周，不宜超过5周。

    术前放疗的不足：可能影响切口愈合，可能影响组织学检查。

　　4、术后放疗

    适应于以下情况之一：手术后可见残留的肿瘤、手术后的标本经病理检查，证实标本的边缘有肿瘤侵犯；手术中没有作淋巴结清扫；术后病理显示淋巴结转移。其优势在于放疗指征明确、定位准确等，其缺点是由于手术后局部血供差，氧效应低以及短期内无法判断疗效等。

    术后放疗的要求则：

    (1)在不考虑化疗的情况下，一般不宜超过4周。

    (2)术中手术医生对术后放疗的必要性做出估计，术中留置银夹标记出放疗范围，可能时将重要的正常组织固定于放射野之外。

    (3)放疗剂量应接近肿瘤根治剂量。

　　5、放疗 DC-CIK 

　　也就是现代医学界大力提倡的联合生物疗法，对于晚期肺癌患者来说，其身体免疫系统的功能性缺失，导致其无法承受放疗带来的副作用，所以通常采取联合生物疗法进行根治性治疗。联合生物疗法是以放疗为主，生物免疫疗法为辅助，一方面保证放疗对于癌细胞的搞笑灭杀，另一方面通过自体细胞免疫治疗对人体的免疫系统进行功能性强化，防止癌细胞进一步扩散转移，也避免复发的可能性。