注射用盐酸苯达莫司汀的最新纳入医保政策

2024版国家医保目录已将注射用盐酸苯达莫司汀列为乙类无限制品种，2025年1月1日起全国执行。只要处方诊断符合说明书适应症——慢性淋巴细胞白血病（CLL）、惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）、多发性骨髓瘤——即可启动医保结算，无需额外审批。报销比例呈“地区+医保类型”双轨差异：职工医保常见60%—70%，居民医保40%—60%，新农合30%—50%；长三角、珠三角等经济发达地区普遍高于东北、西北省份。
备案流程沿用“恶性肿瘤门诊特殊病种”通道：患者先在医院医保办办理特病认定，医师开具处方后可直接联网结算；若医院临时缺药，可凭外配处方到“双通道”定点药店刷卡购药，待遇与院内一致。

国家医保目录动态调整节奏为“当年谈判、次年落地”。2025年已完成形式审查与竞价谈判，2026年1月1日执行的新版目录继续保留注射用盐酸苯达莫司汀的乙类身份，既未上调至甲类，也未被调出，仅个别省份对支付比例做了3—5个百分点的微调。由于企业未提交新适应症或降价续约申请，医保支付标准与限定支付范围均维持原状，患者自付比例预计仍稳定在40%—60%区间，“能报、可报、继续报”已成定局。

配制与输注
25mg瓶加入5mL注射用水，100mg瓶加入20mL注射用水，振摇至5mg/mL澄清溶液；30分钟内将计算剂量转移到500mL 0.9%氯化钠或2.5%葡萄糖/0.45%氯化钠输液袋，终浓度0.2—0.6mg/mL；静脉滴注30—60分钟，若延迟超过48小时则跳过该周期，严禁双倍补量。

剂量调整
出现≥3级血液学毒性或≥2级非血液学毒性，下一周期剂量下调至90mg/m²；仍不能耐受者继续降至60mg/m²；毒性恢复至≤1级且ANC≥1×10⁹/L、PLT≥75×10⁹/L后方可重新开始。

联合用药
与利妥昔单抗同日时，先输注利妥昔单抗375mg/m²，再完成苯达莫司汀滴注；与糖皮质激素合用需加强血糖监测及感染预防。