马来酸吡咯替尼片服药方法和剂量如何确定

马来酸吡咯替尼片服药方法和剂量如何确定

马来酸吡咯替尼片2025政策

马来酸吡咯替尼片注意事项

1. HER2检测：治疗前必须确认HER2阳性（IHC3+或ISH+），否则无效。
2. 肝功能：每月监测ALT、AST，转氨酶升高>3倍正常值即暂停；避免联用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，可配合谷胱甘肽保肝。
3. 心脏毒性：基线及每3个月复查心电图与超声心动图，出现QT间期延长、心悸或晕厥立即停药；避免与三环类抗抑郁药、利尿剂合用。
4. 腹泻管理：发生率约58%，首现≥2级腹泻即开始洛哌丁胺，并补充电解质；中重度需暂停靶向药，口服蒙脱石散。
5. 药物相互作用：禁用强效CYP3A4抑制剂（伊曲康唑、克拉霉素、葡萄柚）及诱导剂（利福平、卡马西平），必要时换用中效抑制剂并间隔2小时。
6. 皮肤护理：60%出现痤疮样皮疹，每日温和清洁，外用克林霉素凝胶，重度可短期用氢化可的松软膏，避免日晒。
7. 避孕与哺乳：育龄女性服药期间及停药后至少8周严格避孕；哺乳期须停止母乳喂养。