他汀药+阿帕他胺:或许能让前列腺癌患者“活得更久”?

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在晚期前列腺癌的治疗中,阿帕他胺是常见的一线雄激素受体抑制剂(ARPI)。它能延缓疾病进展、延长生存期。但近期,一项发表在《JAMA Network Open》的研究,发现一个“老药新用”的惊喜——降脂药他汀类,或许能让阿帕他胺的疗效更上一层楼


  01  

研究怎么做的?


这项分析结合了两项大型Ⅲ期临床试验——TITAN和SPARTAN,共纳入2187名晚期前列腺癌患者。


其中:

1288人接受阿帕他胺治疗;

900人接受安慰剂;

大约34.2%的患者在治疗期间服用了他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)。


研究团队使用了多变量统计模型,尽可能排除了年龄、体重、基础疾病等因素的干扰,以观察他汀使用与生存和心脏事件的关系。


  02  

他汀让“生存曲线”更漂亮


在接受阿帕他胺治疗的患者中,使用他汀的人活得更久。


在TITAN试验中:

他汀使用者3年生存率为81%
非使用者为67%;
死亡风险降低约47%(HR=0.53)。


在SPARTAN试验中:
他汀使用者3年生存率为
86%
非使用者为78%;
死亡风险降低46%(HR=0.54)。


而在安慰剂组(未用阿帕他胺)中,他汀并没有带来明显的生存优势。这意味着:他汀和阿帕他胺可能是一个互相“加持”的组合


  03  

但风险也要留意:心脏负担略高


研究同时发现,他汀使用者出现严重心脏不良事件(3级及以上)的比例略高。


研究者认为,这可能不是药物本身的问题,而是因为这些患者原本就有较高的心血管风险——医生才会给他们开他汀。换句话说,这是一种“指示性偏倚”,而非直接副作用。


  04  

但风险也要留意:心脏负担略高


他汀原本是降胆固醇药,通过抑制HMG-CoA还原酶来减少胆固醇合成。


但它的“副业”也越来越受关注:

可能调节雄激素受体信号通路,增强阿帕他胺的抑癌效果;


可能抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡;


在激素敏感阶段(如mHSPC),还可能通过改变细胞膜结构,干扰癌细胞的信号传导。


这些机制让研究者猜测:他汀类药物可能能让ARPI药物“更好地工作”。


研究者也坦言,这只是回顾性分析,存在一定局限,没有明确他汀的种类、剂量、使用时长,也未完全控制患者的健康行为差异(如饮食、运动),而种族样本有限,结果尚不能完全推广到所有人。


此外,他汀与阿帕他胺之间是否存在药物相互作用,还需要进一步验证。





总结


他汀不是“万能神药”,但也许它能在前列腺癌治疗的战场上,发挥一份意想不到的助力。


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本文仅基于疾病科普分享,不能代替医院诊疗。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。












内容制作及支持

责任编辑:觅健科普君

封面图片来源:摄图网+稿定设计

[1] Roy S, Ozay ZI, Guha A, Sun Y, Chi KN, Morgan SC, Malone S, Wallis CJD, Brown JR, Barata PC, Kishan AU, Jia AY, Zaorsky NG, Swami U, Chowdhury S, Small EJ, Spratt DE, Saad F, Agarwal N. Statin Use in Patients With Advanced Prostate Cancer in the TITAN and SPARTAN Trials. JAMA Netw Open. 2025 Aug 1;8(8):e2527988. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.27988. PMID: 40833694; PMCID: PMC12368675.


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