亚砷酸氯化钠注射液如何正确服用

亚砷酸氯化钠注射液如何正确服用
成人白血病诱导方案：10mg（或7mg/m²）加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液500ml，每日一次静脉滴注3-4h；4周为一周期，间歇1-2周后可继续下一周期。儿童按0.16mg/kg计算，方法同成人。
肝癌姑息方案：7-8mg/m²，每日一次，滴注时间与稀释方案同上，2周为一周期，间歇1-2周重复。
严禁静脉推注或肌肉注射；配置后药液应在4h内使用，剩余部分弃去，不可分次使用。
用药前必须复查心电图、肝肾功能、电解质，QTc＞500ms、肌酐清除率＜30ml/min或总胆红素＞3倍上限时应暂停或减量。
滴注期间持续心电监护，若出现室性早搏、QT间期延长＞60ms或血清砷浓度＞600ng/ml，立即停药并启动二巯丙醇解毒程序。

亚砷酸氯化钠注射液2025报销范围
国家医保目录（乙类，限支付）规定：仅限急性早幼粒细胞白血病（M3型）的诱导缓解及巩固治疗，且须三级甲等医院血液专科开具处方方可报销。
报销比例：职工医保75%-85%，居民医保60%-70%，封顶线计入当地年度住院/特殊门诊统筹额度。
原发性肝癌或其他实体瘤使用本品，2025年仍属目录外适应证，需全自费，单价约131元/10mg支。
异地就医患者须提前办理恶性肿瘤门诊化疗备案，否则报销比例下调10%-20%。

亚砷酸氯化钠注射液使用说明
成分与规格：三氧化二砷10mg+氯化钠90mg/10ml；无色澄明液体，味微咸，24个月有效期，避光、密闭、禁止冷冻。
配制步骤：以无菌针抽取药液，立即稀释至250-500ml载体液，不得与其他药物同瓶或同路输注。
不良反应谱：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）最常见；皮肤黏膜表现为干燥、色素沉着；肝酶升高发生率约30%，多为1-2级；心电图异常（QT延长、T波低平）需重点监测。
禁忌人群：非M3型白血病导致的严重肝/肾功能不全、孕妇、长期砷暴露史或砷中毒患者。
药物相互作用：与延长QT药物（克拉霉素、胺碘酮、昂丹司琼）合用可致尖端扭转型室速；抗凝药（华法林）与砷剂协同增加出血风险，须调整剂量并监测INR。