贝伐珠单抗注意事项

出血与血栓是贝伐珠单抗最需警惕的两类事件。3-4级咯血、呕血、阴道流血或肉眼血尿，须立即停药并就医；若出现胸痛、单侧肢体无力、突发头痛等血栓信号，同样需紧急处理。
血压管理贯穿始终：首次输注前基线血压≥150/100mmHg者必须先控制；用药后每1-2周监测，若收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg，暂停给药直至恢复，并加用降压药。
围手术期规则：择期手术需停药至少28d，重大手术后28d内不得重启；伤口裂开或坏死性筋膜炎迹象，须等待完全愈合再评估是否继续。
蛋白尿监测：每2-3周期检测尿蛋白，≥2g/24h应暂停；出现肾病综合征（>3.5g/24h伴低白蛋白血症）则永久停用。
特殊人群：孕妇禁用，用药期间及末次剂量后6个月内必须高效避孕；哺乳期同样需中断哺乳6个月。

原研贝伐珠单抗（商品名Avastin/安维汀）由瑞士罗氏旗下基因泰克研制，最早于2004年在美国上市，2010年进入中国，属于进口原研药。
随着2019年欧洲专利、2017年美国专利到期，国内已有多个生物类似药获批，包括信达生物的“达攸同”、齐鲁制药的“安可达”、恒瑞的“艾瑞妥”等，这些国产生物类似药在结构与临床等效性上通过一致性评价，价格较进口版本低30%-50%，但严格意义上仍非“原研进口药”。
医保层面，原研安维汀与部分国产生物类似药均已纳入国家医保乙类目录，报销后患者自付约500-800元/支（100mg:4ml），明显减轻长期用药负担。

标准剂量：联合化疗方案中，推荐5mg/kg体重，每14天静脉输注1次；用于维持治疗时可延长至每21-28天1次，具体以肿瘤类型及指南为准。
输注流程：首次静脉输注90min，若耐受良好，第2次可缩短至60min，随后30min完成；输注前给予地塞米松5-10mg静脉推注预防过敏，全程备肾上腺素、抗组胺药及复苏设备。
疗程监测：每2周期复查血常规、尿常规、血压、肝肾功能；出现3级及以上不良反应（如中性粒细胞<1.0×10⁹/L、血小板<50×10⁹/L）需暂停，待恢复至≤1级后减量或永久停药。
药物相互作用：避免与蒽环类（如多柔比星）同期用于已有心衰患者，以免叠加心脏毒性；与紫杉醇、伊立替康联用可增加中性粒细胞减少风险，需密切监测血象。