奥希四十七个月，血象是持久战

八月咨询了江西省肿的主治医生，医生表示目前症状考虑是靶向药副作用累积，但要确定病因只能骨穿；如果继续走低可以考虑换别的三代药，但医生认为目前的指标尚未低到需换药的程度。

我和妈都有些害怕骨穿。因为影像和指标长期稳定，我提出暂时停靶向半个月，再检查血象的方案，一方面可以让身体稍加休息，另一方面可以试出是否是靶向药副作用造成骨髓抑制，但医生表示停药后果自负。只能作罢。

九月十日左右，开始尝试服用病友推荐的升白药盐酸小檗胺。

九月底复查血象，吃了二十天左右的盐酸小檗胺，白细胞从2.2升到3.3，药物有效，难得的好消息。但这种药价格昂贵，两百多元一盒仅能吃四天左右，只能在白细胞过低时暂时使用，不能长期服用。

十月只吃了叶酸，月底复查白细胞又降到3左右，不过好歹没有骤降回2.2，药物似乎还有一定的拖尾效应。

考虑到血液和骨有关，时隔两年多还开了骨扫描，报左侧骶髂关节核素稍浓聚。翻出两年前的骨扫报告，同一个位置也报了异常浓聚，报告医生判断是体表污染。因为妈妈骨头从未有异常感觉，cea和碱性磷酸酶都正常稳定，推测这次也是体表污染导致的浓聚，暂未发现明确骨转移征象。癌细胞应该不会跳过骨转直接转移骨髓吧…？

目前就是走一步看一步。打算继续服用奥希，白细胞掉到低值时用盐酸小檗胺升白，再降再升。按今年的数据，如果不应用有效药物，妈妈白细胞大约一个月降0.3。血象问题肉眼可见是场持久战。

现在就是比较忧虑两个点：

1.要不要做骨穿。只有骨穿能明确病因，但又害怕骨头的有创操作会埋下隐患，纠结。

2.药物造成的骨髓抑制是否可逆。吃了四年靶向药，骨髓功能会不会受到无法逆转的伤害？现在的升白治疗是透支行为吗？到底需不需要冒险停药…

附上近三个月的血象：