病情进展或不耐受副作用，肺癌患者如何调整治疗方案？| 2025 CSCO 郭人花教授专访
2025年9月10日-14日，第28届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在山东济南盛大启幕。作为肿瘤领域年度核心学术盛会，本届大会以“规范诊疗，创新引领”为主题，汇聚全球肿瘤领域知名专家学者，覆盖肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、血液病等多癌种前沿研究——既是集中展示肿瘤诊疗规范与创新成果的“学术窗口”，更是为广大患者传递生存希望、搭建医患沟通的“桥梁纽带”。
为让大会前沿成果真正惠及患者，作为专注肿瘤患者服务的公益平台，觅健特派记者深入大会现场，全程追踪全体大会、主题报告、癌种专场等核心环节，并通过专家专访、干货整理、热点解读等形式，将晦涩的学术内容转化为患者易懂的实用信息，助力大家及时掌握诊疗新方向。
值此学术交流契机，觅健平台特别邀请到南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）郭人花教授做客大会专访间，围绕肺癌的临床诊疗重点展开深度对话。专访中，郭教授针对患者高频关注的肺癌病情进展或不耐受副作用的情况，结合最新临床研究与实践经验，提供了更具指导意义的治疗方案调整策略与科学建议。
以下为本次专访的重点内容节选，希望能为您或家人的治疗与康复提供精准、有力的参考，助大家在抗癌路上少走弯路。
A:
针对此前判断为病情快速进展的患者，其二线治疗方案的选择需首先明确患者一线治疗所采用的具体方案，即一线选用的是靶向治疗还是免疫治疗。
具体而言，若患者为驱动基因阳性且一线接受靶向治疗后出现快速进展，此时建议优先重新开展基因检测，以明确是否有新的靶点出现。
若检测发现新靶点：可据此选择对应的治疗药物；
若检测未发现相应靶点：可考虑为患者尝试免疫治疗、ADC药物等现有治疗方案，这些方案在相关指南中亦有推荐，因此临床选择上大概率会参照指南执行。
对于驱动基因阴性的患者，若其一线治疗未使用免疫治疗，那么二线治疗需考虑纳入免疫治疗；若患者一线已使用免疫治疗但疗效不佳，则需进一步评估是否需加强化疗药物的治疗力度，或考虑采用双免疫治疗方案，以期为患者带来临床获益。
A:
若患者在一线治疗中疗效尚可，但伴随较大副反应，那么制定第二次的治疗方案时，会结合其副反应情况进行调整：
若患者一线治疗期间消化道反应较为明显，在第二次治疗中会针对性加强消化道相关的处理措施；若患者一线治疗出现严重骨髓抑制，则会根据具体情况下调药物剂量，例如先尝试下调25%，若调整后效果仍不理想则进一步下调5%，若下调剂量后问题依旧存在，可能会考虑停药。
而对于一线治疗既存在病情快速进展，又伴有严重副反应的患者，在制定二线治疗方案时，仍需从现有二线治疗方案中筛选合适的方案：
若患者此前消化道反应较大，会优先选择消化道反应相对较轻的药物；若患者一线治疗时骨髓抑制程度较重，会先评估是否有对骨髓抑制作用较轻的药物可供选择，若暂无此类药物，则会提前加强骨髓抑制的预防措施。
目前已有可用于预防骨髓抑制的药物，在患者接受治疗后，可及时为其使用这些预防药物，从而帮助减轻不良毒副反应。
郭人花教授针对一线治疗后病情快速进展与因副作用明显提出换药需求的两类患者分享了经验。二线治疗方案的制定均需立足临床实际，以患者个体情况为核心展开精准调整。对于快速进展患者，需先明确一线治疗类型与驱动基因状态，结合基因检测结果与指南推荐选择靶向、免疫或ADC药物等方案。
对于副作用突出患者，需针对消化道反应、骨髓抑制等具体问题，通过加强对症处理、调整剂量或优选低毒药物来平衡疗效与安全性。临床诊疗中，始终以指南为参考、以患者获益为目标，动态优化治疗策略，方能为患者提供更贴合需求的医疗方案，助力改善治疗预后。
专家介绍
郭人花 教授
科副主任 肺癌中心副主任 主任医师
国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员；
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员；
中国临床肿瘤协会（CSCO）理事；
CSCO非小细胞肺癌专家委员常务会委员；
CSCO小细胞肺癌专家委员会委员；
CSCO转化医学专家委员会常务委员；
CSCO肿瘤心脏病学专家委员会常务委员；
江苏省医师协会肿瘤化疗与生物治疗医师分会副会长；
江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗专业委员会常务委员；
中国初级卫生保健基金会肺癌专业委员会常务委员；
中国控制吸烟协会第二届肺癌防治专业委员会常务委员；
中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）成员
肺癌
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