奥布替尼片适应症有哪些

奥布替尼片适应症有哪些

1. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）——无论是否伴有17p缺失，只要疾病需要全身治疗即可使用；
2. 套细胞淋巴瘤（MCL）——既往至少接受过一种含化疗方案后复发或进展；
3. 边缘区淋巴瘤（MZL）——既往至少接受过一种系统治疗（含抗CD20单抗）后仍活动性病灶。
   注意：所有适应症均要求患者既往接受过至少一线标准治疗，且由具备肿瘤治疗经验的医生评估后方可启动。

奥布替尼片注意事项

• 出血：≥3级出血发生率约3%，合并抗血小板/抗凝药物时须重新评估获益-风险；出现颅内出血永久停药。
• 感染：12.8%患者发生≥3级感染，最常见为感染性肺炎（6.3%）；治疗前需控制活动性感染，HBV携带者需预防性抗病毒。
• 血细胞减少：18.4%出现≥3级减少，中性粒细胞减少占11.8%；每2周复查血常规，≥3级事件需暂停给药并支持治疗。
• 心律失常：QTc≥500ms或新发房颤须立即停药；避免与同类延长QT药物联用。
• 肝毒性：重度肝功能不全禁用，中度者剂量下调至50mg每日1次并每周监测ALT/AST。

奥布替尼片怎么服用

• 首次≥3级非血液学毒性或≥4级血液学毒性：暂停用药，待恢复至≤1级后，以150mg重新开始；
• 再次复发：减量至100mg每日1次；
• 第三次复发：进一步减量至50mg每日1次；
• 第四次出现同类毒性：永久停药。

• 轻度肝/肾功能不全：无需调整；
• 中度肝功能不全：起始50mg每日1次，密切监测；
• 血液透析患者：缺乏数据，需权衡风险后个体化使用。