再次挑战疾病控制率达到90%以上!晚期肺癌免疫治疗进展后的联合治疗方案

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目前,免疫治疗已成为晚期肺癌,尤其是驱动基因阴性人群的重要武器。它通过激活人体自身的免疫系统,让“沉睡的免疫细胞”重新识别并攻击癌细胞。可惜的是,并不是所有患者都能从中长期受益,有些患者在使用免疫治疗经历短期控制后,病情会再次发展



这时候,很多觅友也许会问:“我还可以再用一次免疫治疗吗?有没有其他办法可以延长生存?”一项来自广州中医药大学附属医院的研究,或许能带来一些新思路。




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免疫联合抗血管生成再挑战!


研究人员回顾分析了曾接受过免疫治疗,但后续出现进展的晚期非小细胞肺癌患者的治疗情况,这些患者由于没有可靶向的驱动基因突变,因此一线免疫治疗耐药后,后续治疗选择有限。



而在本次的研究中,医生们尝试了重新使用免疫治疗药物(免疫检查点抑制剂,简称ICIs),同时联合做安罗替尼(抗血管生成药物)的治疗方案,研究结果令人振奋:




  • 近三成(28.6%)的患者肿瘤再次缩小;大部分患者(92.9%)的病情得到了稳定控制;


  • 中位无进展生存期达到11.7个月,也就是说,有一半患者的病情在近一年内都没有继续恶化;


  • 其中PD-L1阳性患者的无进展生存期更长(13个月 vs 10.3个月),提示这部分人群可能受益更多;


  • 治疗的副作用总体可控,仅有一例出现较严重的3级不良反应,没有出现治疗相关死亡。



  02  

对于患者来说,这项研究释放了哪些积极信号?


这项研究虽然样本量不大,但却传递出几个积极的信号:


  • 免疫治疗不是“用一次就结束”,在进展之后,部分患者有可能在医生评估下,通过“再挑战”方式再次受益;联合治疗可能打开新的突破口,尤其是加入抗血管生成药物(如安罗替尼),可以帮助免疫治疗更好发挥作用;


  • 免疫治疗药物联合抗血管生成药物在本次研究中的安全性是可以接受的,对很多身体较弱、担心副作用的患者来说,这种治疗方案可能具有尝试价值;


  • PD-L1表达情况或能预测效果,虽然不是绝对,但有PD-L1表达的患者可能获益更大,值得与医生沟通了解。






为什么“再挑战”有可能有效?


免疫治疗不像化疗那样“打一场就完”,它更像是一种激活过程,有时候癌细胞会“伪装”成功,暂时躲过了免疫攻击,但随着用药策略调整,比如合并安罗替尼改善肿瘤微环境,免疫系统可能再次识别这些“躲藏者”,从而重新发挥作用。这也解释了为什么一部分患者在最初治疗失败后,仍可能从“免疫+抗血管生成”的组合中获益。





图片来源:摄图网


因此觅健科普君也要给觅友们一些建议:


1、治疗失败后别急着失望,先了解自身情况:免疫治疗后病情进展并不等于绝路,一定要让医生综合评估自身状态、基因情况、免疫反应指标等,再决定下一步。



2、并不是所有患者都适合“再挑战”这类治疗方式,但临床试验往往代表着最新的治疗思路和潜在机会。建议在医生的科学评估下,结合自身情况,理性、积极地了解临床试验,也许就能找到新的突破口。



3、有计划地随访和评估:治疗过程中,定期影像检查、血常规及肝肾功能等监测很重要,有助于及时判断疗效和副作用。



4、保持心态,不放弃生活质量:哪怕不能“治愈”,稳定病情、提高生活质量、延长生存时间,依然值得争取。




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肺癌

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参考来源

[1]Chen X, Wang K, Liao Y, Zheng C, Yang D, Li Z, Zhai L. Safety and efficacy of rechallenge with immune checkpoint inhibitors and anlotinib in advanced non-small cell lung cancer without targetable driver mutations: a retrospective analysis. BMC Cancer. 2025 May 13;25(1):862. doi: 10.1186/s12885-025-14209-6. PMID: 40355811; PMCID: PMC12070621.

内容制作

温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片:摄图网

责任编辑:觅健小李




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