乳腺癌患者喝牛奶时，千万别吃这4种东西！既不补钙还伤身……
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对于乳腺癌患者来说，康复过程中的营养摄入至关重要，而牛奶（蛋白质含量要＞2.9g/100g）作为优质蛋白质和钙的来源，常常成为患者的首选。不过牛奶虽好，却不能与某些食物或药物同时摄入，否则不仅无法有效补钙，还可能对身体造成伤害！
刚好今天是六一儿童节又恰逢世界牛奶日，我们就来聊聊“大宝宝们”喝牛奶时应该避开哪些“雷区”。
图片来源：摄图网
01
这4种东西，不能跟牛奶同时食用
1）补铁剂
乳腺癌患者由于手术、化疗等原因，可能会出现贫血的情况，因此补铁成为治疗的一部分。常见的铁制剂如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡糖酸亚铁等，它们以亚铁离子形式在十二指肠及肠近端被人体吸收。然而牛奶中的钙离子却会“捣乱”，它与铁剂在十二指肠吸收部位产生竞争[1]，导致铁的吸收量减少，从而影响补铁效果。
此外，铁制剂与茶也不宜同服。茶叶中的鞣质会与铁剂结合，使其沉淀而失去疗效[1]。因此，建议大家在服用铁制剂后，至少间隔1~2小时再饮用牛奶或茶水，以确保铁剂的有效吸收，达到最佳的补铁效果。
2）补锌剂
锌是人体必需的微量元素之一，对于乳腺癌患者的康复也具有重要意义。然而，牛奶中的蛋白质会与锌离子结合，形成不易被吸收的络合物[1]，降低锌的生物利用率。因此，在服用补锌剂时，也应避免与牛奶同时摄入。
3）抗菌药
乳腺癌患者在治疗过程中，有时需要使用抗菌药物来对抗感染，但大部分抗菌药物不宜与牛奶同服。特别是喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，与牛奶中的金属离子结合后会形成不溶性螯合物，这不仅影响药物的吸收，还会降低其抗菌作用，导致药物疗效降低，甚至完全失效[1]。
当然，也有部分抗菌药物可与牛奶同服，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢羟氨苄等。不过，为了确保药物疗效，乳腺癌患者在服用抗菌药物时，最好遵循医生的建议，了解药物与食物的相互作用，合理安排饮食。
4）治疗腹泻的药物
乳腺癌患者在治疗期间，由于药物副作用的原因也极易出现腹泻症状，这个时候用药需格外注意。例如蒙脱石散等吸附剂，以及活性炭、鞣酸蛋白等收敛剂，都是常见的止泻药物，但它们都不宜与牛奶同服[1]。
牛奶与药物混合后，容易形成包裹，阻碍药物有效成分的释放，同时牛奶会在胃表面形成一层膜，进一步影响药物的吸收。对于蒙脱石散等吸附剂来说，牛奶中的成分还可能影响其吸附病菌和毒素的作用，从而削弱止泻效果。
此外，腹泻时喝牛奶还可能因乳糖不耐受而加重腹泻症状。因此，乳腺癌患者在服用止泻剂时，应避免与牛奶同服，确保药物疗效最大化。
听说牛奶里有雌激素，会不会加重乳腺癌患者的病情啊？
牛奶本身是不含雌激素的。我国农业部有严格的监管措施，《食品动物禁用的兽药及其他化合物清单》中明确禁止性激素类药物在食品动物中的使用[11]。因此只要是正规厂家购买的牛奶关于激素的风险极低。
此外，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》和《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》指出[12-13]，乳腺癌患者增加低脂奶制品或奶制品的摄入频率，均有可能降低乳腺癌发生风险。
02
除了牛奶，这4种食物也可以补钙
✦ 豆制品
乳腺癌患者在补钙时，除了奶制品，豆制品也是一个不错的选择。虽然豆本身含钙量不高，但经过加工，如加入石膏、卤水等凝固剂后，大豆制品的钙含量显著提升。例如，100g豆腐能提供116~138mg的钙，而普通豆浆的含钙量相对较低[3-7]。
尤其是不喜欢奶制品的乳腺癌患者，完全可以将豆腐作为奶酪和牛奶的替代品，为身体提供一定量的钙。同时，豆腐的镁钙含量较高，且成酸性较低，对骨骼健康有益。此外，大豆富含植物性蛋白质，是慢性疾病患者的良好蛋白来源，其中的异黄醇、异黄酮等成分对预防女性骨质疏松具有重要意义。
需要注意的是：豆制品中含有丰富的蛋白质，一次食用过多容易引起消化不良、腹胀、反酸等不适症状，建议一般豆制品每天食用量在 100～150g 即可[2]。
图片来源：摄图网
✦ 水产品
乳腺癌患者在补钙时，也可以多关注各类水产品。例如，丁香鱼虽小，但其含钙量高达590mg/100g，而多春鱼做熟后也有380mg/100g的钙质。更值得一提的是，带壳的虾贝类，如田螺和虾米，钙含量更是惊人，分别达到了1030mg/百克和555mg/百克[3-7]。
根据《中国居民膳食指南》，我们建议每天摄入40～50g的水产品，每周最好食用鱼2次或300～500g。不过要注意，虾皮钙含量虽高，但其含盐量也高且不易消化吸收，所以并不推荐作为日常补钙食物[2]。
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最近又到了食用田螺的季节，科普君提醒大家，一定要注意辨别“福寿螺”，避免误食：
① 福寿螺外壳色泽偏黄，而田螺则呈青褐色；
② 福寿螺壳体较薄且脆弱，螺口宽大，壳口处未见黑色框边，而田螺壳口则伴有明显的黑色框边；
③ 福寿螺的椎尾较为平坦且短促，而田螺的椎尾则显得修长且尖锐；
④ 福寿螺在个体大小上普遍较田螺为大。
简单来说，记住这个四字口诀“黄、脆、扁、大”，咱就可以轻易区分福寿螺与田螺啦。
✦ 绿叶菜
绿叶菜不仅是健康饮食的重要组成部分，还是乳腺癌患者补钙的优质选择。虽然部分高钙蔬菜如苜蓿、苋菜和菠菜含有草酸，影响钙的吸收，但只需在烹饪前简单过水焯一遍，即可去除部分草酸，提高钙的吸收率。
而西兰花、羽衣甘蓝和大白菜等蔬菜，草酸含量较低，钙的吸收率甚至超过牛奶，如西兰花的钙吸收率可高达61%。此外，芥蓝、芥菜、小油菜、鸡毛菜、小白菜、菊花菜、绿叶圆白菜等高钙低草酸的蔬菜，不仅富含钙、磷等矿物质，还富含维生素K，有助于调节骨骼中磷酸钙的合成[3-5]。乳腺癌患者不妨将这些蔬菜纳入日常饮食，助力骨骼健康，根据《中国居民膳食指南》建议，保证每日摄入绿色蔬菜不少于300g[2]。
✦ 坚果
坚果，这个我们日常常吃的零食，也是钙质的良好来源！各种炒熟的坚果，如杏仁、核桃、腰果等，每100克就含有高达100～200毫克的钙质[3-7]。不仅如此，坚果还富含不饱和脂肪酸和脂溶性维生素E，这些成分对于心血管健康也是大有裨益的。
坚果如白芝麻、杏仁等，不仅富含钙，还含有丰富的不饱和脂肪酸和蛋白质。乳腺癌患者可以适量食用坚果，以增强免疫力和促进康复。
当然，坚果虽好，但也要适量食用。根据《中国居民膳食指南》建议没人每周吃50-70g即可，也就是每天去掉壳的一小把果仁就足够了，既能满足钙质需求，又不会给身体带来负担[2]。
03
空腹不能喝牛奶？错！
这个谣言其实是没有科学依据的。其实，关于牛奶空腹喝的问题，我们可以从两个方面来分析。
首先，空腹喝牛奶确实可能引起一些人的不适，如腹痛、腹胀、腹泻。这主要是因为中国人普遍存在乳糖不耐受现象，无法完全消化牛奶中的乳糖。当空腹喝牛奶时，乳糖浓度较高，更容易导致这些症状的出现。但如果没有乳糖不耐受，空腹喝牛奶是完全没问题的[8]。
其次，关于空腹喝牛奶会浪费蛋白质的说法，其实并不准确。牛奶中的乳糖就可以作为糖分为人体提供能量，因此不必担心空腹喝会浪费蛋白质。
乳糖不耐受怎么办？
建议在喝牛奶时搭配一些主食，或者选择舒化奶来避免不适。
晚上喝牛奶可以助眠？错！
效果微弱。
虽然色氨酸能促进5-羟色氨酸和褪黑素的分泌，从而改善睡眠质量，但牛奶中的色氨酸含量其实并不高，远远达不到助眠所需的剂量[9]。此外，牛奶中的其他成分如乳糖和水分，反而可能影响睡眠质量。例如，乳糖不耐受的患者喝了牛奶可能会拉肚子，而睡前摄入过多水分则可能导致起夜。
高钙奶更补钙？错！
真相是，高钙奶并不一定比普通牛奶更补钙。
根据国家标准，每100毫升牛奶中钙含量≥120毫克才可称为高钙奶。然而，高钙奶中的钙多为添加的碳酸钙或乳酸钙，其吸收率并不如牛奶中原有的钙。再者，牛奶中的蛋白质体系在额外添加钙后可能受到破坏，影响口感和稳定性[10]。
人体每天对钙的需求量在800毫克左右，高钙奶中多出的几十毫克钙其实作用有限。更重要的是，摄入过多的钙会给肾脏和消化系统带来负担，甚至可能引发高钙血症。
因此，专家建议，无论是普通牛奶还是高钙奶，都可以根据自己的需求选择。普通牛奶的钙含量已经足够满足日常需求，无需刻意追求高钙奶。
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