只是换了一种补钙方式，乳腺癌患者的骨密度竟然升上去了！别让你的钙白补了！

乳腺癌互助君

来源:觅健 2024-05-20 19:00:00

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今天这篇文章的起因是有位觅友说她骨密度都-5了，但是给她主刀的医生还没让她采取措施，后面咱们群里的觅友提了一些建议：挂骨科（有骨质疏松科更好）、内科。

互助君对不是很负责的医生真的有点气气，也想给暖心的觅友点赞，那么今天我们就来盘点一下骨密度、补钙（吃钙片时间有重要更新）等相关问题！

大家要注意看互助君写的一些“补钙误区”和“正确补钙”的内容哟，有时候你的钙白补了可能就是细节没做好。

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2个原因让骨质疏松成为你的“劫”

刚确诊的姐妹在抗癌过程中可能不知道，咱们一定要重视骨质疏松问题，原因是：

1、年龄：中国乳腺癌发病高峰年龄大约在40～59岁之间^[1]，处于女性更年期阶段，本身就容易骨质疏松；

2、治疗：放化疗、内分泌治疗有些药物都可能加重骨质疏松。比如卵巢功能抑制（OFS）治疗、芳香化酶抑制剂（AI）治疗等都会引起雌激素水平的明显降低，出现骨丢失的现象，引起骨质疏松^[3-4]。

举个例子，治疗时使用的哪些药物容易引起骨质疏松呢^[5]？

①戈舍瑞林

②他莫昔芬

③来曲唑

⑥阿那曲唑

等等药物均可造成患者的骨密度降低，导致骨质疏松。

骨密度自述：这些信号提示我变弱了

1、骨密度降低信号

①抽筋；

②疼痛（以腰部酸痛为主，背部和全身多处关节有隐痛、翻身、起坐、弯腰时疼痛加剧）；

③畸形（驼背、身高变矮）；

④骨折（比如手腕、肩部、髋关节和脊柱）。

2、骨密度检查

骨密度检查是骨骼强度、检验骨健康水平的一面镜子。

目前双能X线吸收测量法（DXA）是测量骨密度最常用的检查手段，辐射剂量极低，能够帮助预测患者发生骨折的风险，不过偶尔也会用到CT检查，以反映患者严重的骨质疏松情况。

在骨密度检查报告上，通常会给出T值，即健康成人的骨量与25岁同性别、同种族年轻人的峰值骨量相比较的数值，用来判断患者骨质疏松的程度，骨密度筛查结果分析如下：

骨密度筛查结果分析标准

1、需要接受骨密度检查的觅友，参考如下：

①绝经后的乳腺癌患者。

②接受了放化疗的乳腺癌患者。

③接受了内分泌治疗的乳腺癌患者。

2、骨密度检查频率，因人而异，建议以主治医生的推荐频率为主，参考如下：

①1-2年：适用于T值＞-2且无其他危险因素的乳腺癌患者。

②1年：适用于T值<-2.0且有高危因素的乳腺癌患者，比如年龄＞65岁、髋部骨折家族史、糖尿病等。

3、准备做骨密度检查的觅友要注意了，24小时不能服用钙剂，其他注意事项请参考就诊医院的提醒。

如何提升骨密度？看这几招！

1、第一招日晒

提问者

夏季日晒皮肤会不会晒伤呀？

专业解答

有可能！但是不日晒容易引起维生素D缺乏，影响补钙，所以乳腺癌患者日晒也有讲究。

✦ 时间。很多小伙伴觉得中午日光太强，毕竟晒太阳太多，紫外线过强还会得皮肤癌呢，所以常常选择早上10点前或者下午3点后再去“沐浴”阳光。内分泌科的宁志伟医生表示[7]，正确的晒太阳时间是从早上10点到下午3点。因为这段时间里，合成维生素D需要的紫外线UVB最强，其他时间阳光中的UVB被大气层吸收到不了地球表面，此时晒太阳也合成不了维生素D。

✦ 穿着。我们的皮肤下有一种胆固醇，紫外线照射后能转化出维生素D。所以，晒太阳皮肤暴露面积大越好，光膀子或穿比基尼泳装，更有利于吸收紫外线。每次晒的时间短一些，先晒15至60分钟，再打遮阳伞、抹防晒霜。如果穿泳装，夏季大太阳下晒15分钟，每周三次就能满足维生素D的需求。

✦ 误区。紫外线无法穿透玻璃晒的时候，不能隔着玻璃窗户，必须是阳光直射。判断阳光是否直射，要看你的影子。当影子比身高长时，是阳光斜射；当影子比身高短时，是直射。

2、第二招——食补

①宜：牛奶、酸奶、奶制品、豆浆等是补钙小能手，其他蔬果也有补钙作用。其实黑芝麻的补钙效果也不错，如果担心会影响内分泌治疗，可点击《吃芝麻会让乳腺癌内分泌药物白吃？还影响雌激素！答案是……》。

图片来源：觅健整理

②忌：喝酒、抽烟、吃太咸、吃太甜、大量喝汤（嘌呤高）、吃太多虾皮（钠含量高，过度了反而诱发高血压）都要不得，此外，服用某些药物，如糖皮质激素、利尿剂、抗癫痫药、抗凝血药等，会影响骨骼的代谢和平衡，导致骨质疏松或骨折。如果需要服用这些药物，一定要在医生指导下进行，并重视骨密度监测。

3、第三招——用药

乳腺癌患者可以在医生指导下，补充钙剂和维生素D，有的患者会联合使用骨改良药物包括双膦酸盐类药物和地舒单抗，护骨针其实就是骨改良药物。

提问者

吃钙剂或者用护骨针有什么注意事项吗？

专业解答

①目前在药品和保健品市场上比较常见的钙片有碳酸钙、柠檬酸钙等。碳酸钙含钙量高，肠胃功能好的人可以考虑；柠檬酸钙含钙量稍低，但它属于有机钙，吸收率较高，吸收时不消耗胃酸，对于肠胃不会有刺激，也不会造成便秘等症状。有研究显示睡前吃钙剂吸收度更好，但是胃不好的患者不要临睡前服用钙剂。

②用护骨针之前需要先处理口腔问题。想了解地舒单抗的觅友可点击《骨转移最讨厌这种药！不仅护骨，还能赶走癌细胞》。想了解洗牙拔牙相关的觅友可点击《专家说，这4类乳腺癌患者千万不能拔牙！》。

4、第四招——觅友相助

觅友经验仅供参考。