太可惜了！这种药能防复发治转移，有些乳腺癌患者竟然不知道……
先点个关注吧
以前，HR 、HER2-的主要治疗手段是内分泌治疗，而耐药后怎么办？一直是临床中的难题。
幸运的是近些年随着CDK4/6抑制剂的问世，改变了既往内分泌治疗的传统模式，为HR 、HER2-乳腺癌患者提供更多的治疗选择！
适逢第30届全国肿瘤防治周，今天互助君要带着已经确诊为HR 、HER2-乳腺癌的姐妹来一场学习之旅——如何巧用CDK4/6抑制剂，防复发，治转移！
击杀癌细胞
CDK4/6抑制剂有“3套”
癌细胞的狡猾程度相信大家都有目共睹，不仅抢夺正常细胞的营养，逮到机会疯狂繁殖，还会四处流窜，随时准备转移。说到这，我们就不得不提到CDK4/6抑制剂，分别为瑞波西利、哌柏西利、阿贝西利、达尔西利，均已在中国获批上市并纳入医保。
在介绍CDK4/6抑制剂之前，互助君想和大家说说“CDK”。
CDK其实是“细胞周期蛋白依赖性激酶”，在我们的身体里，CDK的工作主要是负责调控细胞生长及分裂。
但好在我们的医学家研发出了CDK4/6抑制剂，通过“3套”制敌之法精准靶向抑制住这些“失控”的CDK4/6，最终在不影响其他正常细胞的情况下杀死肿瘤细胞，副作用更小了：
#1
拖住癌细胞进展脚步（抑制CDK4/6活性，细胞周期阻滞作用）。
和内分泌治疗一起增强抗癌威力（协同抑制雌激素受体信号通路，内分泌治疗增效作用）。
#2
#3
为免疫治疗创造好环境提高疗效（增强肿瘤免疫原性，免疫治疗增效作用）。
简单来说，用好CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，不仅能抑制肿瘤细胞增殖，还有助于延缓和逆转内分泌耐药！
“西利4子”各显神通
用好它很重要
这么多CDK4/6抑制剂，那我们到底选择哪一种呢？
临床上医生会根据患者的具体病情、既往治疗情况、药物适应症等多种因素做出更优的选择，下面互助君从下面三个方面带着大家来了解。
看适应症情况
图2:CDK4/6抑制剂适应症
从图2中我们可以看到，阿贝西利被批准用于早期乳腺癌患者的CDK4/6抑制剂，不过互助君有个好消息要分享给大家：
近日NATALEE临床试验显示，在II期或III期的HR 、HER2-早期乳腺癌患者中，与单独使用非甾体芳香化酶抑制剂相比，瑞波西利 非甾体芳香化酶抑制剂治疗的无浸润性疾病生存期（iDFS）率更高，患者复发或死亡风险降低25.2%[2]，这意味着在未来HR HER2-早期乳腺癌可能有更多选择。
看绝经情况
学会了看病理和适应症，我们继续从经期情况来看，主要分为“绝经前”、“围绝经期”、“绝经后”。
由于近年来绝经前乳腺癌患者在我国的占比逐渐升高，60岁以下的女性患者占接近50%[3]。
年轻乳腺癌患者具有相对高危的临床病理特征和较差的预后，但由于她们在社会和家庭中承当的角色，致使她们对生活质量的要求也会更高，因此对于这部分患者，是更需要引起我们的重视的。
值得庆幸的是，在西利四子中，瑞波西利是国内首个且目前唯一被批准用于绝经前/围绝经期乳腺癌初始治疗的 CDK4/6 抑制剂。
据MONALEESA-7显示，相比安慰剂组，瑞波西利在与NSAI/他莫昔芬 戈舍瑞林联用，可以显著延长患者的PFS和OS，死亡风险降低了23.7%[4]。
同时研究也发现，瑞波西利可以有效提高入组患者的HRQoL（健康相关生活质量）[5]。
这个结果可以说是开启了我国绝经前/围绝经期乳腺癌患者治疗的新时代。
看不良反应情况
不良反应是姐妹们绕不开的话题，在互助群里，经常有姐妹会焦虑CDK4/6抑制剂的不良反应，其实大可不必。
一方面，不是所有人都会出现不良反应，即使出现了医生也有应对的方式。另一方面，在用药前我们还可以根据不同CDK4/6抑制剂的药物特性做一些更适合自己的选择。比如：
老年患者（>70岁）发生腹泻和疲乏的比例比年轻患者高一点，我们可以优先选择腹泻发生率较低的瑞波西利、哌柏西利、达尔西利。
同时，MONALEESA系列试验为瑞波西利在老年患者中的临床应用提供了坚实的循证依据，它还是目前唯一ESMO-MCBS临床获益满分的CDK4/6抑制剂[6]，因此高龄患者可优先考虑瑞波西利。
达尔西利有利于避免潜在的肝脏不良反应以及较低的肝功能异常发生率，因此肝功能损伤患者可以考虑达尔西利。
当然，每个人的情况不一样，这里无法穷尽罗列，所以互助君也倡导各位姐妹们多学习一些CDK4/6抑制剂的相关知识，让我们能够与医生一起掌握生命的主动权，让抗癌效果更好。
写在最后
看到这里，姐妹们有没有发现，CDK4/6抑制剂家族成员已经覆盖了早、晚期HR 、HER2-乳腺癌，并在细分人群中各有突破。这意味着随着我们对CDK4/6抑制剂的研究更加深入了，未来有望为更多乳腺癌患者带来更高的生存获益，实现生存和生活质量双赢。
今天的学习之旅到这里就暂时结束，如果姐妹们还有关于CDK4/6抑制剂的相关疑惑，欢迎评论区留言！
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