骨质疏松只补钙？你可能一直都搞错了！

哎呀，一听到“骨坏死”，是不是心里就咯噔一下，赶紧想着要补钙呢？别急，别急，咱们得先弄清楚，补钙能不能真的让你的骨头“起死回生”。

要知道，每个人的骨坏死程度都不一样，所以预防和治疗的方法也得因人而异^[1-2]。

那么，怎样才能找到最适合自己的防骨坏措施呢？科普君这就来帮你梳理一下！

钙剂和维生素D片是狼疮患友预防和治疗骨质疏松的的“黄金搭档”，合理补充不仅能提高狼疮治疗的预后效果，还可有效提升机体骨密度，降低骨折风险，不过如何合理补充可大有讲究。

患友们可以选择在早晨和晚上睡前或三餐后1~1.5小时可各服用一次钙片，以减少食物对机体钙吸收的影响，补充剂量为成人800mg/天，50岁以上和绝经后女性推荐摄入1000mg/天，单次剂量最好不要超过500mg，若需补充更多剂量，可遵医嘱将每日口服钙片量分多次服用^[3-5]。

不过如果光吃钙片感觉效果不明显，别忘了还有维生素D这个好帮手。补钙的时候，如果能同时补充维生素D（推荐＜65岁人群400IU/天，≥65岁人群600IU/天），就能帮助身体更好地吸收钙质，减少钙的流失，让补进去的钙剂能够更高效的发挥作用。

目前市面上也有一些复方补剂，比如碳酸钙D3片，它同时含有钙和维生素D，患友们服用起来更加方便^[5]。

此外，除了额外补充维生素D片，患友们平时多吃海鱼、肝脏、蛋黄、瘦肉等富含维生素D的食物，对光不敏感的患友平时外出适当晒晒太阳也能促进机体对钙的吸收^[5]。

咱们APP觅友也总结了一些补钙心得，大家可以点击链接查看《SLE患者该怎么补钙？这位觅友的心得值得一看！》

《糖皮质激素性骨质疏松症的诊疗规范》建议骨折高风险的骨质疏松症患者在初始治疗中除补充钙剂、维生素D及调整生活方式外，首选双膦酸盐类药物治疗，如阿仑膦酸钠[6]。

（DXA=双能X线吸收检测法，FRAX®=骨折风险评估工具）

骨折风险程度判定^[7]

研究表明，阿仑膦酸钠能够有效抑制机体破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，具有改善机体骨密度与降低骨折风险的作用，使用方式为每周一片，剂量为70mg。

不过要注意的是：最好在清晨空腹时用白开水送服，服药后患友们需注意保持身体直立（可以站着、坐着、行走）至少半小时后再吃早餐，以防反流性食道炎的发生，需长期服用（3～5年为一个疗程）^[7-8]。

关于这一点，这个咱们之前的觅友也科普过了《狼疮患者应该怎么正确服药，不妨看一下这位蝶友总结的心得！》

地舒单抗是目前治疗骨质疏松唯一的单抗类药物，对双膦酸盐类药物治疗不耐受的骨折高风险患者可以选用。

使用方式为每半年皮下注射一次（60mg/1ml），注射部位为大腿、腹部或上臂部^[6,9]。

此外，在使用地舒单抗期间，不建议患友们进行任何可能造成口腔创伤的牙科手术，比如拔牙或者种植牙，但可以进行一些不会造成创伤的牙科治疗，比如洗牙、补牙或者根管治疗，以避免药物引起的颌骨坏死^[6]。

如果股骨头坏死进展迅速，而且非手术治疗效果不明显，患者就得考虑手术治疗了。治疗方法主要有两种，一种是尽量保留你自己的骨头，并对其进行修复和重建。

另一种是使用人工关节来替换坏掉的骨头，也就是人工髋关节置换手术。不管是哪种手术，患者都应该按照医生的指导，做好手术前的准备工作，并在手术后进行适当的康复锻炼^[10]。

想知道髋关节置换需要注意什么，可以点击我们过往的文章《得了狼疮之后，这些手术希望你一个都不要做！》

鉴于每位狼疮患友的病情具有个体差异，骨坏死的预防与治疗需根据病情严重程度、整体健康状况以及药物副作用等因素进行个性化定制。

因此，患者应与自己的主治医生保持紧密沟通，确保治疗方案既能有效预防骨坏死，又能最小化药物副作用，从而保障自身的整体健康和生活质量。