父亲第三次基因检测，下步用药探讨，希望大家帮忙。
1、父亲21年4月末确诊肺腺癌。初次基因检测egfr18p719C和20S768i罕见突变。2021年5月21日开始吃奥西替尼，14个月开始缓慢耐药，22个月彻底耐药，做脑核磁发现脑转。
2、耐药后做了基因检测仍然是原突变，但丰度达到90%多，增加了egfr扩增和vegfa扩增。
3月23日开始吃阿法替尼，一个半月复查肺原发灶缩小，左右肺胸膜下转移灶消失。脑部做了伽马刀。第二次8月份复查左肺又出现转移灶。11月复查，肺部原发稳定，右侧又出现了转移灶，左肺转移灶没什么变化。
3、进行了两次培美曲塞加贝伐的化疗，12月末复查原发灶和左右胸膜转移灶都增大，左侧出现了胸腔积液，化疗无效，脑部增强核磁无变化。
4、停化疗马上吃上了阿法替尼，3月初复查，原发灶和转移灶均缩小，脑部稳定。5月末复查，原发灶稳定，左右胸膜转移灶增大，6月初做了右侧胸膜消融并取组织做了基因检测，原来的突变除了Vegfa消失其它都还在，多了t790m。
想请教下步用药，另，化疗结束后出现慢性心衰。心脏射血46
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自信的西瓜6167去看指南，指南是几十个顶尖专家编写，权威性远高于单个专家，不难看懂
有些医生说自费药好，医保药不好，这是骗患者，很多自费药进医保变成医保药之后药效和副作用没变化，一些医保药退出医保变成自费药之后药效和副作用没变化，所以不是自费药更好，医生骗患者说自费药更好无非是因为自费药回扣多，不同成分药物用药常识:不是贵药更好，而是一线药更好，大量一二三线药都进医保了，只要你用的药能报销，就符合医保合理用药要求:首选一线药，耐药后再选二线药，耐药后再选三线药
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2024-06-17 22:13:58 有用(0)
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斯文的马铃薯8125右侧胸膜转移，胸膜我看您写的是做的消融，在哪里做的？效果怎么样
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2024-12-16 10:41:07 有用(0)
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往事入歌现在不是用药有效吗？
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2024-06-17 10:43:57 有用(0)
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美丽的铁板烧1815能否阿法再加奥西呢？万一又复敏呢？
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2024-06-20 10:31:03 有用(0)
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