化疗后,卡马再次复敏,后来怎么轮换卡博卡马,求指教

1、 患者2016年2月确诊的非小细胞2b,术后培美曲塞加铂类化疗4次
2、 2019年3月多发脑转骨转,全脑放和骨放疗,基因检测出egfr突变,同时吃奥希替尼单药24个月。2019年7月复出脑部最大肿瘤缩小一半。

3、2021年3月肺部新增基因检测egfr突变和TP53突变后奥希联合安罗替尼6个月,脑部肺部新增

4、2022年1月基因检测egrf突变,egrf扩增,MET扩增,卡马替尼早晚200mg加奥希替尼一共21个月。

5、2023年9月15复查右肺多发结节,较前增多,考虑双肺多发转移瘤可能性大,9月23日卡马替尼加量早晚250mg联奥希替尼,咳嗽减少一些,9月28日开始吃莫西沙星,10月3日吃了较多的牛肉,晚上咳嗽加重,10月6日头晕,晚上呕吐,莫西沙星停止服用。10月7日早上头晕症状缓解。10月8日住院输液钙镁钾、通关藤,症状缓解。

6、2023年10月14日听医生建议停奥希和卡马,16日培美联贝伐。10月16日出院。目前晚上咳嗽影响睡眠,病人体重没有减少,食欲正常。(化疗前做了血液基因检测,未检测出)

7、 因咳嗽症状未减轻,2023年10月23日起一天服用80mg奥希替尼。
8、 奥希联培美贝伐化疗2次,11月29日复查肺部,肺部结节明显缩小,目前肺部多发结节,最大10mm。
 
9、 2024年5月6日平扫淋巴结增大,CEA上升至90,听医生继续在2024年5月7日奥希联培美贝伐,
10、 声音嘶哑,咳嗽出血,2024年5月13日晚上12点吃卡马替尼,症状有所缓解,
治疗方案一:奥希联培美贝伐7个月后耐药,重启奥希联卡马,有效后是卡马卡博进行轮换,具体是一个月轮换还是一天轮换呢?奥希吃了5年要换其他三代靶向药吗?
治疗方案二:奥希联卡马复敏后,贝伐培美要继续连用吗?还是穿插?但培美已经缓慢耐药了,还能穿插吗?
治疗方案三:卡马奥希继续吃到耐药,在尝试梅沙替尼,但是有效率很低。
请各位帮忙想想哪个方案最优?当然我们想走的更远,所以很多问题要提前考虑,谢谢大家
 

 

 

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卡马有效就可以继续吃,培美耐药就不要用了,副作用也挺大的,贝伐能用就用
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2024-05-17 21:16:06
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可轮换,但是有规律,建议请教专业轮换人士
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2024-06-22 18:49:23
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之前egfr哪个位点??19还是21?
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2024-05-17 07:38:29
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PDL-1表达测过吗
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2024-05-19 13:43:20
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请问培美贝伐副作用怎么样?
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2024-05-19 13:43:55
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加油
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2024-05-17 15:35:30
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靶向复敏可以继续吃,化疗用白紫➕贝伐试试
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2024-05-16 20:58:36
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请问咳嗽出血是怎么好的,我妈妈现在就这样🙏🙏🙏
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2024-06-24 13:34:53
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我妈妈身体消瘦体质弱没劲没食欲,吃卡马替尼副作用太大,让换的卡博替尼,一样副作用大。卡博吃吃停停的,5月份白粘痰多上不来,做雾化咳出来带血丝,6月3日做的介入栓塞 ,之后喘有鸣音,吃卡博后呼吸平稳,咳痰血越来越少,吃一周卡博停了两天后咳血一下子又多了,吃云南白药也不见好,咳血反复也不敢吃卡博了,正好看到你的文章,真是感谢!请问您吃卡马几天能见效果,副作用有啥好办法吗!🙏🙏🙏🙏🙏
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2024-06-24 13:54:49
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加油
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2024-05-18 06:30:07
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加油!
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2024-06-13 21:01:12
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加油!
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2024-06-14 19:14:16
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非小这么久,好厉害的,加油
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2024-05-20 09:33:42
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请教你啊!
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2024-06-17 19:42:11
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接近八年了,好厉害,医生的建议是什么呢?
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2024-05-16 15:33:56
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加油
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2024-05-19 09:04:03
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培美短时间不建议再试,重新开始卡马试试,可以考虑二代达克加卡马
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2024-05-16 16:26:29
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加油!
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2024-05-17 06:45:39
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爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
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