炎症是肿瘤复发的帮凶？

来源:觅健 2024-03-04 17:00:52

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关键词：胰腺炎

国际知名期刊《Trends Cancer》发表的一篇“Inflammation: the incubator of the tumor microenvironment”的论文认为：慢性炎症可使DNA突变概率增加，直接诱变或刺激恶性细胞增殖，驱动肿瘤形成。

除此之外，研究人员还发现对于已经患有癌症的患者，肿瘤微环境中的炎症趋化因子可“唤醒”休眠的癌细胞，促进生长、引起侵袭性转移。[3]

因此，炎症可以说是促进肿瘤复发转移的“帮凶”，肿瘤患者在抗癌的同时要注意预防和及时治疗慢性炎症，以防炎症加速肿瘤的发生和转移。

身体出现以下5种炎症，千万不能大意，可能会随着时间推移发展成癌症：

1、乙肝病毒性肝炎→肝癌：

病毒在肝内持续复制，对肝脏造成慢性损伤，如果不注意治疗，长期如此可能导致肝硬化，而肝硬化不及时治疗，就可能恶化成肝癌。

2、肠炎IBD炎症性肠病→肠癌：

慢性溃疡导致的结肠炎，被普遍认为与恶性肿瘤的风险增加相关。

3、萎缩性胃炎→胃癌：

幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一。幽门螺杆菌会让人的胃部反复出现胃炎和溃疡，就可能会引发萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎是胃癌的一种癌前病变。

4、高危型HPV病毒持续感染宫颈炎→宫颈癌：

女性由于雌激素的原因，会比男性更容易出现身体炎症。虽然不是所有宫颈炎都会癌变，但由高危型HPV病毒持续感染引起的宫颈炎症，如果不及时治疗，可能会发展为宫颈癌。

5、胰腺炎→胰腺癌：

80%的胰腺癌患者都有胰腺炎的病史。一般来说，急性胰腺炎如果反复出现，不好好治疗，很容易发展成慢性胰腺炎。慢性胰腺炎是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。[4]

全谷物碳水化合物具有抗炎效应并有利于维持稳定血糖水平。

全谷物碳水化合物是抗炎饮食的重要成分,低加工碳水化合物中含有丰富的膳食纤维，可降低胰腺癌、乳腺癌、结直肠癌的发病风险，尤其是小麦麸皮及小麦的胚芽中富含膳食纤维及各种酚类植物化合物。

研究显示,血糖生成指数较高的食物可以增加机体炎症水平，并与肿瘤发病率存在一定关系。

精制淀粉的大量摄入会引起血糖和胰岛素水平大幅度波动,并可能升高机体内游离脂肪酸水平。

脂肪摄入量一般不超过总能量的 30%，宜选择单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，有利于形成机体抗炎内环境。

研究表明,每天服用至少 1. 5 g 的 ω-3 多不饱和脂肪酸补充剂与肿瘤患者体重、食欲、生活质量、治疗耐受性和生存率的改善，以及术后发病率的降低有关。

蛋白质有轻微的促炎潜力,但由于肿瘤患者代谢紊乱,存在糖异生,并且自身营养也在恶性进行性消耗,故大部分的患者存在慢性的蛋白质-能量营养不良。建议肿瘤患者提高蛋白质的摄入量。推荐其蛋白质摄入量为 1 ~ 1. 5 g / (kg·天)。如果合并肾功能损害,蛋白质的摄入量不应超过 1 g / ( kg·天)。

多项 meta分析研究显示,较高的鱼类摄入量与降低患肝癌、乳腺癌、胃癌的风险有关。红肉和加工肉类的总摄入量可使结直肠癌发病风险增加17%、肺癌增加20%、肾细胞癌增加19%。

理想的抗炎饮食中蔬菜和水果应占总食物重量的2/3。水果和蔬菜中含有丰富的维生素和矿物质，具有较好的抗炎活性。蔬菜水果中的β-胡萝卜素，维生素A、B6、C、D、E、锌，镁的膳食炎症指数较低。抗炎饮食中应含有2/3的蔬菜和水果。增加蔬菜水果的摄入可降低机体炎症标志物，对机体代谢产生积极影响。

*康复期肿瘤患者饮食调整*

对于出院后的康复期肿瘤患者，既要结合肿瘤治疗及机体的代谢状况，也要充分考虑患者的基础疾病情况。《恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识》收集了大量循证医学证据，提出在肿瘤康复期必须重视营养管理，科学饮食，进行规范的营养治疗，避免一些饮食误区。因此，康复期的肿瘤患者应定期寻求专业营养师的帮助，以改善自身营养状况，预防肿瘤复发和转移。

一、能量及营养素供给

1. 能量

参考健康人群标准及体力活动状况等，予以 25～35kcal/kg/d，再根据患者的实际能量需求进行调整；如存在摄入不足，需考虑提高膳食摄入的能量密度。

2. 碳水化合物

如患者不存在胰岛素抵抗，碳水化合物供能应占全日总能量的 50%～65%；如存在胰岛素抵抗，应占总能量 40%或更低；在胃肠功能允许的条件下，应增加全谷物食物、蔬菜和水果摄入，限制添加糖摄入。

3. 蛋白质

肝肾功能无明显异常者应摄入充足蛋白质，达到 1.0～1.5g/(kg·d)，其中优质蛋白质应占总蛋白量的 50%以上。

4. 脂肪

如不存在胰岛素抵抗，膳食脂肪供能应占全日总能量的 20%～35%；如存在胰岛素抵抗，可在保证必需脂肪酸供应的基础上，增加中链脂肪酸供给；并减少碳水化合物的供能比，优化糖脂比例；应限制饱和脂肪摄入，增加 n-3 多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入。

5. 营养素补充剂

应该从均衡膳食摄入必需的各类微量营养素，没有必要时不盲目使用营养素补充剂；在膳食摄入营养素不足，或经生化检查或临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时，可经有资质的营养（医）师评估后使用营养素补充剂。

6. 营养支持