医保内幕消息来了！这款乳腺癌内分泌药价格从千元降至百元

好消息，乳腺癌内分泌药物“氟维司群”(规格：5ml:0.25g)，经集采竞标，价格将从千元降至百元！

11月6日，第九批国家组织药品集中带量采购在上海完成开标，并产生拟中选结果，本次集采共有41种药品采购成功（平均降价58%，降价结果有望在2024年3月执行），里面就有跟乳腺癌患者息息相关的氟维司群注射剂。

集采前后价差最大的足足有2157元，换句话说，原本只能买1支的钱，以后或许能买15支！

面对降价好消息，今天觅健互助君会给大家对内分泌药物再做详细科普，包括：

■ 用于抗雌激素疗法治疗后无效、病情进展或激素受体呈阳性的绝经后妇女转移性晚期乳腺癌的治疗，或用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌。

■ 与阿贝西利联合治疗适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2 （HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。

氟维司群是经臀部肌内缓慢注射给药，有可能会出现注射部位的出血、血肿、疼痛等不良反应，如果注射后出现硬结，大家可以查看咱们之前的这篇文章：《注射后肚皮出现硬结？这3个建议必须记住！》

根据中国医学科学院肿瘤医院国家新药（抗肿瘤）临床研究中心主任徐兵河教授的介绍，乳腺癌患者中约70%为激素受体阳性，内分泌治疗是这部分患者不可或缺的治疗方式。

而所谓的内分泌治疗，即通过各种途径降低雌激素水平或影响其发挥作用，抑制乳腺癌细胞的分裂增殖，从而达到控制乳腺癌的目的，根据其作用机制，除前面提到的氟维司群（属于选择性ER下调剂）外，可分为3类药物。

代表药物为他莫昔芬、托瑞米芬等

■ 作用机制：

结构类似雌激素，能与雌二醇竞争雌激素受体，与雌激素受体形成稳定的复合物，从而使癌细胞的生长受到抑制。

■ 医保动态：

他莫昔芬，医保甲类

托瑞米芬，医保乙类

■ 价格（各地略有不同，仅供参考）

他莫昔芬（10mg*60片），72元。

主要代表药物为戈舍瑞林和亮丙瑞林。也就是很多患者常说的“肚皮针”

■ 作用机制：

抑制卵巢产生雌激素，即通过对垂体持续刺激，抑制垂体分泌促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH），从而达到下调雌激素水平的目的。

■ 医保动态：

均为医保乙类

■ 价格（各地略有不同，仅供参考）：

诺雷得（3.6mg*1支），1179元。

代表药物为来曲唑、阿那曲唑和依西美坦

■ 作用机制：抑制雄激素转化为雌激素，即与芳香化酶结合（绝经后女性卵巢功能衰退，体内雌激素 70% 以上是来自肾上腺产生的雄激素前体经芳香化酶作用而生成），使酶活性丧失，从而降低体内雌激素水平。

■ 医保动态：

均为乙类

■  价格（各地略有不同，仅供参考）

弗隆（2.5mg*30片），673元。

包括但不限于子宫内膜增厚、骨质疏松、血脂异常、潮热、恶心、呕吐、皮疹等（详情可点击《乳腺癌最常见的5个内分泌治疗副作用，手把手教你应对方法》）。

需要注意的是，内分泌治疗是会导致患者出现一些副作用，但不是每个患者都会出现。至于能否停药，则需要在医生的指导下，进行用药方案调整，万万不可自行停药或换药，以免加重病情，耽误治疗进展。

最好是遵从医嘱、按时服药，可通过设置闹钟、使用便携式药盒来提醒自己，但真要漏服，建议根据时间判断是否要补服药物：

■ 如果时间间隔较长，刚刚漏服就发现了，可以补服一次

■ 如果发现漏服的时间接近下一次服药时间，不建议补服药物，而是等到下一次服药时间到来时进行正常的服药

■ 不推荐患者在想起前一天忘服药后，将昨天和今天的剂量一起服用，这种过量服药会增加药物的不良反应，对身体有害。

不是。

他莫昔芬的作用原理是与体内的雌激素受体结合形成复合物，从而抑制乳腺癌的增殖，但它并不能抑制卵巢功能，因此在停用化疗后，一部分患者的卵巢功能会逐渐恢复，这就导致了在服用他莫昔芬过程中，年轻患者尤其是40岁左右的患者，在停经约半年后会再次来月经。

在乳腺癌治疗期间，不建议进行生育，即使怀孕了，也建议终止妊娠。因为乳腺癌治疗会受到激素水平的影响，雌激素和孕激素水平的增加可能导致肿瘤细胞进展迅速。

假设把最开始使用的药物称为A，换的新药称为B。如果在A药还未出现耐药的情况下，随意的更换药物B，一旦B药产生耐药，要再换回去A药，治疗效果就没原先那么好了，甚至可能也会同样失效的。可以说，出现耐药时就失去了一种药物治疗的机会了。

因此，除了万不得已（耐药，经济承受能力，极度不可耐受的副作用）可以考虑换药，其他的建议一律不能随便换，是有风险的。而且换药也不是在网上问问就可以自己决定的，一定要和你的主治医生商议，绝不可冒然。

对于乳腺癌患者而言，内分泌治疗是一段“长征路”，互助君会为大家关注更多医保消息，分享更多副作用管理有效经验，如果你还有关于内分泌的问题或者是经验分享，欢迎评论区留言哟！