肺腺癌疑似脑膜转。后续该怎么治疗

2020.12确诊肺腺癌  1.7*1.3确诊时转移情况：胸水  肝转移  脑转移   

2021.1 培美曲塞 顺铂胸腔灌注同步基因检测 egfr19 tp53突变

• 2021.2 ：奥希替尼  培美曲塞 顺铂 恩度治疗 当月ct肿瘤大幅度缩小  后续治疗中其他脏器转移灶消失 所有淋巴结缩小至1.0以下 
• 2022.8月:cea上涨至32 ct显示肺原发灶进展.新增锁骨淋巴结  
• 2022.9培美曲塞 顺铂 贝伐单抗期间cea一直稳定肿瘤也SD
• 2023.1含顺铂贝伐化疗后六化后原发1.0*1.3缩小至0.5*0.6  颈部淋巴结缓慢增大 
• 2023.1-2023.3 培美 贝伐维持化疗 cea大幅上涨由40涨到106 颈部淋巴结增大   同时做颈部淋巴结穿刺 168基因检测结果：egfr19  egfr扩增  met扩增  cdk6扩增  tp53 rb1  
• 3月底月吃上：1. 阿法替尼 卡马替尼  吃药前cea116  15天后复查cea161  2.同步换药奥希替尼 卡马替尼 10天后复查cea176   3.同天换药扶美替尼 卡马替尼   
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• 2023.5后复查ct颈部淋巴结缩小百分之20-30 原发灶无明显变化。cea171
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• 复查后阳了 身体不舒服 老家医院判断肺炎  同时测cea：376 
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• 当天抗炎治疗五天  于7.3日突发说胡话 脑子糊涂异常  医生判断脑梗。溶栓后有所缓和。
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• 前日增强脑核磁显示疑似脑膜炎，同时扶美替尼双倍剂量 卡马替尼一日一次一次两颗
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• 昨日会诊神经科看血常规白细胞等无明显异常 判断为肺肿瘤脑膜转移 昨日cea结果由376降低至345   说明扶美加量和卡马一次吃两粒有效  由于希望最大幅度杀灭脑膜瘤 当日换上了扶美双倍 卡博40mg 当天晚上嗜睡明显改善
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• 今日医生让出院去上一级医院。不知道前方路怎么走。想靶向药联合鞘注培美最大幅度杀灭脑膜转移瘤  但是云南没有鞘注合适的医生 北京或者南京有推荐的医院吗？同时想问问万能群友 鞘注培美多少钱一次？